编者按：

抗血管内皮生长因子（VEGF）药物为全球眼底病患者带来了巨大福音，让很多患者重拾光明。诺华公司有幸在中华医学会第二十三次全国眼科学术大会（CCOS）会议期间采访到中山大学中山眼科中心的文峰教授，文教授就抗VEGF药物在眼底疾病中的应用进行了详细分析，并分享了在高度近视脉络膜新生血管（CNV）的影响因素以及后极部炎症的治疗等方面的心得体会，为广大眼科医生更好地治疗眼底疾病开阔了思路。

糖尿病视网膜病变未来的研究热点

糖尿病视网膜病变未来有两个研究热点，一个热点是抗VEGF治疗，另一个热点是抗炎治疗。以雷珠单抗为代表的抗VEGF药物已被证实在糖尿病视网膜病变的治疗中是有效的。另外最近也有文献发现炎症在糖尿病视网膜病变中其实是发挥了重要作用的，所以抗炎治疗也是未来糖尿病视网膜病变的一个研究热点。

雷珠单抗治疗DME的优势

雷珠单抗在糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗中有独特的优势。一是雷珠单抗的分子量小，穿透力强，容易到达病灶；二是雷珠单抗的分子结构中不含FC片段，安全性更佳，尤其是在老年人群中，相较其他抗VEGF药物更加安全；三是雷珠单抗半衰期短，在血液中清除迅速，但是在眼部的作用时间却很长，即对于糖尿病患者而言，其治疗有效时间更长，副反应更小。正因有以上优势，雷珠单抗治疗DME可以取得良好的治疗效果。

抗VEGF治疗不同类型CNV的心得

目前抗VEGF药物常用于治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）和息肉样脉络膜血管病变（PCV）。AMD和PCV在CNV的病因分类中属于变性CNV，这种CNV的治疗是比较困难的。治疗湿性AMD和PCV要先注射三针雷珠单抗，而后按需治疗。但是有些CNV其实并不需要注射这么多次雷珠单抗，比如点状内层脉络膜病变（PIC）并发的CNV、高度近视CNV，注射1~2针雷珠单抗即可；特发性CNV采用1+PRN治疗即可。由此可见，对于年轻患者的CNV、炎症性CNV，可能抗VEGF治疗的效果要比老年或变性CNV的治疗效果更好，注射需求更少。因此眼科医生要争取尽早发现那些治疗效果更好的CNV，及时进行治疗，进而使患者获得更好的治疗效果。

抗VEGF治疗中与患者的沟通技巧

在抗VEGF治疗中，医生与患者沟通也是需要技巧的。首先，专家的品牌效应是沟通的一个有利条件，医生在当地的影响力大，患者会更相信医生的话；第二，医生在与患者交谈时，要谈病灶与治疗的关系，不要谈其他事情。医生要告诉患者抗VEGF药物是目前治疗患者的疾病最有效的药物，口服其他药物的效果都不好，然后让患者自己选择治疗方法。现在雷珠单抗已经进入国家医保目录，AMD患者可以通过医保报销，只要向患者解释清楚病情和各种治疗方法的疗效优劣，患者的接受度就会更好。

高度近视CNV发生发展的危险因素

据文献记录，高度近视CNV的发生发展可能与年龄、性别相关。患者的年龄越大，CNV的病灶可能越大。女性患者发生CNV的比例较男性患者更多。另外，对侧眼也是一个很重要的