引起结膜炎的细菌有多种,常见的有凝固酶阴性葡萄球菌(主要是表皮葡萄球菌)、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及嗜血流感杆菌等。传染性较强的细菌主要为淋病奈瑟氏菌和脑膜炎球菌。细菌病原体可来自于眼睑,泪道及角膜(内途径),也可通过手眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。至少有50%以上的正常人结膜囊中可以分离出细菌,其中某些为条件致病菌。

一 急性细菌结膜炎(acute bacterial conjunctivitis) 是最常见的细菌性结膜炎,常见于春秋季,多数为散发性病例,但在特殊人群中,如幼儿园,寄宿学校,或大学校园内也可呈流行。

【病因】

成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks杆菌。儿童最常见致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌。

【临床表现】

炎症潜伏期一般为1-3天,急性起病,症状重,结膜充血明显,结膜囊常有大量脓性和粘脓性分泌物,重症患者结膜有假膜形成或伴有全身症状如发热不适等(肺炎球菌和Koch-Weeks杆菌)。耳前淋巴结肿大者极少见。5岁以下儿童,嗜血流感杆菌性急性结膜炎的发生率较高,病程较长,并可出现结膜下斑状出血及角膜缘的浸润。

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