眼睛是心灵的窗户，也是肾脏的窗户！

公司的老马，医院十来年，被我们公司的同事称为“赤脚医生老马”。男同事没事就问问老马那些难以启齿的事情，女同事热衷于找他看手相。

这一大早，老马晃晃悠悠的走进了办公室，看到正在专心工作的小凡，大吼一声：“小凡！你抬头看看我！！”

小凡莫名其妙的抬头看了一眼老马，老马就急忙说道：“小凡啊，你这眼睛，一看就肾不好啊！”

小凡立刻涨红了脸，辩解道：“我怎么就肾不好了？”

男人是不能说肾不好的。那赤脚医生老马，是怎么通过眼睛看出来小凡肾不好的呢？

其实，眼睛是肾脏的一面镜子。以下四种肾脏疾病，可以通过眼科检查来协助诊断。

1.糖尿病肾病：

糖尿病患者，如果尿液中含有蛋白尿，可以判断肾脏有损害。

其实，糖尿病肾脏病与糖尿病的视网膜病变，一般都是同步发生的，因为塔门均属于糖尿病的微血管的并发症。我们可以通过眼底检查，可以推测肾脏损害情况。

一般糖尿病病史大于5-10年的患者，都伴有糖尿病视网膜病变，按照严重程度，我们可以将病变分为六期：

Ⅰ期仅限于静脉扩张或微血管瘤、小出血点;

Ⅱ期有硬性渗出和出血斑;

Ⅲ期有软性渗出和出血斑;

Ⅳ期有新生血管和玻璃体出血;

Ⅴ期有新生血管和纤维增生;

Ⅵ期并发视网膜脱离。[1]

如果观察眼底，依然无法辨别，可以通过肾穿刺明确诊断。

2.高血压肾病：

由于高血压导致的肾脏损害，称为高血压肾损害或高血压肾病。高血压肾损害的患者一般年龄较大，常常有原发性高血压家族史，或先有多年高血压病史，最后才有的肾损害，如果血压控制差，肾功能可加速进展。

高血压肾损害的同时，眼睛有什么变化吗？回答是肯定的，高血压引起的眼底损害,常表现为视网膜动脉硬化。

3.TINU综合症：

又叫肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征。

是一种新发现的累及肾和眼的综合征，多发生于青少年女性。

临床上有时见到眼睛和肾脏同时患病，肾脏方面表现为特发性急性肾小管间质性肾炎、急性肾功能衰竭，蛋白尿，肾性糖尿，低钾血症等；一般表现为发热、体重减轻、乏力和不适等症状。眼部主要表现为双侧非肉芽肿性前葡萄膜炎，会出现发红，怕光，流泪等情况。

临床又称之为肾小管间质性肾炎—眼色素膜炎综合征。

4.遗传性肾炎：

是一种遗传性疾病，是由于编码肾小球基底膜的主要胶原成分-IV胶原基因突变，而产生的疾病。基因突变的发生率约为1/~1/。以血尿、感音神经性耳聋和进行性肾功能减退为其临床特点，部分患者可见眼睛病变，表现为前圆锥形晶状体、黄斑周围点状和斑点状视网膜病变、视网膜赤道部视网膜病变。

上面四种疾病都有眼睛病变参与，临床每一条蛛丝马迹都有可能对诊断和治疗提供帮助。

那我们日常，应该怎么预防肾病呢？

戒烟、控制体重、限制盐的摄入；饮食宜清淡、易消化，禁止过食肥甘、醇酒炙煿、辛辣刺激之物。肾功能受损时，建议优质低蛋白、高钙低磷饮食；积极控制原发病，控制血糖、血压；室内保持空气新鲜，温度湿度适宜，光线充足，定时通风换气；保持良好心态、调畅情志，愉悦身心；适当运动提高抗病能力。散步、打太极拳，每日早晚坚持，活动时间视体力强弱与身体状态而定，同时要循序渐进，长期坚持。

编辑：刘羴凊

[1]益肾明目汤治疗糖尿病肾病伴眼底病变30例的前瞻性研究崔明晓;陈彤;张智世界中西医结合杂志-06-:08