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许多眼底病患者可能由于各种原因导致了眼内新生血管的生长，而新生血管较脆弱，易出血、渗漏，进而导致视网膜水肿，严重影响视力。抗VEGF药物―――雷珠单抗（Lucentis）于年被美国“科学”杂志评为年度十大科技成果之一，并因其显著的疗效使抗VEGF药物声名鹤起，从而为大多数眼底病患者带来了福音。此后抗VEGF药物得到眼科医生的重视和推崇，并迅速在全球范围内广泛应用，应用范围从黄斑部CNV病变扩展到多种眼病治疗。抗VEGF药物的应用让过去使我们感到非常棘手或束手无策的部份眼底病得到缓解或控制，甚至成为其某一阶段唯一的治疗方法。 抗VEGF药物的作用主要在以下两个方面：1、抑制新生血管形成和发展；2、减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。由于各类疾病的发病机制不同，VEGF在病理改变中所起的作用不一样，决定了抗VEGF药物在不同病变治疗中所起的作用和角色也是不同的。 康柏西普注射液 雷珠单抗（Lucentis）和康柏西普（Combercept）是一种抗VEGF药物，与VEGF-A或者VEGFR1、VEGFR2具有高亲和力，可抑制内皮细胞增殖、减少渗出、减轻黄斑水肿，从而提高或稳定视力。抗VEGF药物的适应症较广，一般引起眼内新生血管形成及黄斑水肿的疾病均可使用，如年龄相关性黄斑变性（AMD）、脉络膜息肉样病变（PCV）、糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或视网膜分支静脉阻塞（BRVO）、特发性脉络膜视网膜病变、近视性脉络膜新生血管、Coast病、早产儿视网膜病变（ROP）、新生血管性青光眼等等。国内外大量的研究证明玻璃体腔内注射抗VEGF药物是安全而有效的。在国内外大规模的随机双盲多中心对照研究得出的结论是，最好的疗效是每个月注射1次，后来为了降低成本，改进为前三针是每个月注射一次，之后根据随访过程中OCT等检查结果来按需治疗（即3+PRN方案），这提示随访时间最好不要超过一个月，否则对眼底病的持续治疗是不利的。 雷珠单抗注射液 另外，糖尿病视网膜病变（DR）和增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）在玻璃体视网膜手术前3-7天注射抗VEGF药物可减少术中、后出血的发生，降低手术风险和难度。或术中注射抗VEGF药物可明显减少术后出血及改善术后视力。但是，抗VEGF药物仅仅为手术辅助，对已经形成的增殖膜并无改善作用。 玻璃体内注射抗VEGF药物前应提前3天局部滴用广谱抗生素、注射时严格遵守无菌操作原则以及注射后的细心观察相当重要。玻璃体内注射药物后随访过程中要注意的最重要问题是感染问题，按照流程注射药物后的第一天，第三天，一直到第七天都应该进行重点随访，以预防早期感染和迟发感染，随访重点看前房是否积脓，眼睛是否疼痛，视力有没有下降，有没有刺激症状等。 =================== |
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