诊断和鉴别诊断

主要还是依靠详细地询问病史，全面地体格检查，结合有针对性的辅助检查，综合进行分析诊断。血液病的检查项目繁多，医生会综合分析，全面考虑，来选择恰当的检查进行诊断。

血液系统疾病的某些临床表现，如发热，淋巴结、肝、脾大，常见于其他系统疾病；多种疾病也可以发生血常规的异常。因此鉴别诊断对于血液病的诊断尤其重要。

1.内分泌与代谢疾病

许多内分泌和代谢疾病可引起血象的异常，同时可存在与血液病相同的临床表现，如甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及甲状腺癌等）和肾上腺疾病（包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、慢性肾上腺皮质功能减退等），以及痛风性关节炎、更年期综合征等。诊断时应加以鉴别诊断。

2.感染性疾病

感染性疾病，如病毒性感染：巨细胞病毒、EB病毒感染、HIV病毒感染等；细菌性感染如粟粒性结核、脾脓肿等，均可引起与血液病相同的临床表现及血常规的异常；部分血液病患者可以同时存在感染性疾病，应加以鉴别。

3.结缔组织病

结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节病、风湿、强直性脊柱炎等，也可出现与血液病相同的临床表现及血常规异常。

4.肿瘤性疾病

多数肿瘤诊断时无明显血液学异常，晚期转移肿瘤患者（特别是骨髓转移）可出现不同程度的血象异常及血液病临床表现；放化疗肿瘤患者由于化疗药物和放疗对骨髓的损伤，可出现不同程度的血常规异常；接受放化疗后长期存活的肿瘤患者可能出现血液学第二肿瘤。