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本期主题

CNV研究前沿进展(wAMD,PM)

本期特邀专家（按姓氏首字母排序）

李涛教授中山大学中山眼科中心

王常观医院

叶晓峰教授复旦大医院

近视性CNV(mCNV)的抗VEGF治疗

随着近视在我国发病率的增高，近视相关的并发症也逐渐引起重视，mCNV即为病理性近视（PM）眼底病变的一种。

王常观教授：病理性近视引起的视网膜出血常见于两种情况，一是mCNV,这些新生血管会引起一系列的并发症，比如出血、渗出等，影响患者视力。但mCNV和nAMD或者PCV引起的CNV发病机制存在明显的差异。还有一种情况是bruch膜破裂引起的出血，其机制更类似于外伤，这种情况大部分患者可以自发愈合。

王教授表示，在临床治疗中区分这两种情况对于选择治疗方案很重要，mCNV的出现是抗VEGF治疗的指征，且效果较好，但是很多时候比较难确认是mCNV引起的出血还是bruch膜破裂引起的出血，而在中心凹的出血对视力影响较大，且不能确定是否会继发大出血，在确认安全无风险的情况下也不妨试验性抗VEGF药物治疗。

李涛教授：mCNV和nAMD引起的CNV存在很大差异,nAMD引起的CNV通常病灶比较大，出血比较多，同时还有drusen等。mCNV本身面积比较小，所以在明确是mCNV的情况下，抗VEGF药物治疗的效果还是比较好的，远期效果不理想的原因不单纯是mCNV的造成的，高度近视常伴随其他病理性改变，比如后巩膜葡萄肿、后极部萎缩、漆裂纹等均会影响视力。

叶晓峰教授：目前国内外均有大型Ⅲ期临床研究证明抗VEGF药物治疗mCNV的有效性和安全性，比如国外的RADIANCE研究和我国BRILLIANCE研究[1-2]，前者纳入了近名mCNV患者，后者纳入了余例患者，两个试验均采用了两种不同的雷珠单抗给药方案治疗mCNV，并与vPDT做比较，患者随机分为视力稳定性指导再治疗组、眼底疾病活动性指导再治疗组以及首次vPDT治疗后按疾病活动性再治疗组，观察期为1年。试验结果显示患者视力提高，渗漏减少或消失，证明了雷珠单抗治疗mCNV的安全性和有效性。

叶教授还结合个人临床经验表示，尽管临床实际工作中遇到的患者和试验中入组的患者存在一定差异，但临床实践也证明了抗VEGF药物治疗mCNV效果肯定。对于mCNV，叶教授通常采用1～2针＋PRN的治疗方案，大多数患者在起始一针到两针的时候，病情就能得到控制，在很长的随访期内不一定需要再次注射，只需随访







































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