我国是糖尿病第一大国，而相关数据显示，糖尿病患者中约有三分之一患有糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），糖网随着病变进展，甚至会引起失明！如何预防糖网呢？如何选择合适的治疗方法防盲呢？

日前，羊城晚报记者在主题为《糖尿病视网膜病变的防治》的讲座上，中山眼科中心特需医疗中心主任、眼底病中心副主任张少冲指出，最好的建议就是糖尿病患者养成每年做眼底检查的习惯。

图/东方IC

糖尿病眼病成眼科常见病

在讲座现场，记者看到很多病人是戴着墨镜过来的，他们表示“对糖尿病导致的眼病，一无所知”，有人表示直到突然失明，才知道糖尿病已经“袭眼”。

张少冲表示，近年来随着我国糖尿病患病率不断升高，糖尿病眼病已经成为眼科常见病，目前我国约有1.1亿糖尿病患者，每10个成人就有一个糖尿病。1/3的糖尿病人中有糖网，约万人。

他指出，糖尿病引起的眼病主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿、白内障、青光眼。其中，“糖网”与糖尿病黄斑水肿是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症。

为何糖网如此可怕？

张少冲向现场读者解释，这跟眼睛的工作原理有关。黄斑是视网膜的一部分，在视网膜中心，80%的视力来自黄斑，如果视网膜（尤其是黄斑）生病了，会严重影响视力。

而糖尿病会导致视网膜的小血管长期处于高糖环境中，令血管变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变。所以，糖尿病患者如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等症状，一定要及时就诊，避免不可挽回的视力损失。

“如果糖友出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动，记得及时去眼科就诊。”张少冲提醒，“90%的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害可以避免，只需做到早发现，及时治疗和定期复查。”

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糖尿病“上眼”，就像温水煮青蛙

有些糖尿病患者觉得自己天天按时按量吃药，每月内分泌科医生随诊，视力正常，没出现异常的眼部症状，所以并没有定期检查眼底的习惯。而张少冲表示，糖尿病视网膜病变的早查早治非常关键，因为它是进展性眼病，部分患者进展迅速，随病变进展视力损害加重，甚至最后引起失明。

糖尿病“上眼”，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗。据了解，I型糖尿病病程10年者，约80%会“上眼”，患病15年以上者几乎%中招。而II型糖尿病患病十年，约55%会眼睛会有症状；患病15年以上，则有70%的患者会中招。

因此，张少冲建议糖尿病患者，尤其是患病时间长、血糖控制不好或有合并高血压、血脂异常等疾病者更要警惕，从确诊糖尿病时就要开始检查眼底，最医院做一次眼部检查，及早发现糖尿病视网膜病变的发生。常用的眼底检查有眼底照相、OCT检查或眼底荧光血管造影检查等。

预防糖尿病眼病，从以下三点入手

糖尿病视网膜病变是不断发展的，那有没有方法可以延缓它的进展？张少冲表示，目前还没有技术可以逆转病情或者完全阻止它的发展。只要患者能够做到早发现、及时治疗，再加上定期复查，可以大大延缓糖网的发展，改善黄斑水肿等问题，甚至能长时间保持可用视力。

预防糖尿病眼病，具体可从以下三点入手——

（1）重视全身情况控制：除了高血糖外，合并高血压、血脂异常、吸烟、肾脏疾病等疾病者，也越容易得“糖网”。所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂、血压，改变不合理饮食与生活方式，这些对糖网的防治有着重要的意义。

（2）定期眼科复诊：糖尿病性视网膜病变是进行性的，早期常无典型症状，单眼患病时不易察觉，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。

（3）重视眼底检查：不单查视力，还要查眼底。糖尿病眼病患者视力下降明显时，视网膜病变多半已是晚期。所以，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。

张少冲强调，即使糖尿病“上眼”，根据具体进程治疗方式也有所不同。早期糖网需定期随访，对于有进展倾向的患者进行药物和激光干预，而中晚期患者往往需要手术治疗。但对于晚期糖网，不仅治疗难度大，而且面临很高的致盲风险。

文/羊城晚报记者余燕红通讯员魏春福

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（责任编辑：张华）