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科林精准眼底诊疗平台高峰论坛之ANGIO发言摘要 （更多的大会壁报与发言摘要已单独发送，欢迎查看） 以下发言采用的均为RTVueXRAvantiAngioVue(OptovueInc.,Fremont,CA,USA) 本次的全国眼科年会中，大家从方方面面探讨了ANGIOOCT的各种临床应用，尤其是量化功能发布后，所带来的精准眼底诊疗概念。除了琳琅满目的大会发言以及壁报之外，科林公司在大会前一天举办了“精准眼底诊疗平台高峰论坛”，其间AngioOCT也是占据了大幅的版面。按发言时间顺序排列整理如下。 量化ANGIOOCT在青光眼与神经眼科的应用 王敏教授（复旦大医院） EnfaceOCT是从结构方面判断眼部神经病变的重要工具，而AngioOCT让我们对于疾病的认识更是提供了非常大的帮助。王敏教授列举了大量的病例和研究图片展示了，各种不同类型的神经眼科与青光眼的病变，通过使用AngioVue的AngioAnalytics量化工具分析，它们的Angio血流密度变化，都与功能以及结构的检查呈现了明确的对应关系。有关血流的降低可能是由于结构萎缩导致对供养的需求降低所至。 糖尿病视网膜病变的量化ANGIOOCT观察 李筱荣院长（天津医科大学眼科中心） 李院长首先赞叹道OPTOVUE的ANGIOOCT经过短短一年多内的几次升级，所发挥的作用越来越大。Angio可以用来进行早期的无创地糖尿病视网膜病变的观察。Angio得到的图像，与塑形电镜所得到的结果高度吻合。量化软件的升级后，更提供了新生血管面积，无灌注面积，血流密度等多个功能。 使用现在的AngioVue可以揭示一些传统眼底观察方法难以甚至无法发现的细微糖尿病视网膜病变。使用Angio可以简单地发现很早期的FAZ扩大，毛细血管的扩张、扭曲，细小的无灌注区，微动脉瘤也呈现出不同的形状。通过传统荧光造影看到的微血管变化在Angio上都能看到，而且更清晰更可以分层。通过Angio看到的有些微血管瘤在FAG里可能无显示。而糖尿病视网膜病变的渗出则通过同步获取的OCT断层和Enface里得以显示，同步的厚度图和断层则提供了对于水肿的观察。由于ANGIOOCT不受渗漏遮蔽的特性，因此可以清晰地分辨血管的形态。无灌注区的显示也更加清晰。诊断的敏感性和特异性都非常高。通过AngioAnalytics量化功能，现在可以测量扩大的FAZ的面积。传统荧光造影对于缺血的判断相对存在主观，而Angio则非常客观，血流密度直接显示了灌注的下降。 AngioOCT的用途现在越来越广泛，尤其对于随访的病患而言完全可以用Angio代替传统造影，大大提高了患者的舒适度。而且量化测量的价值非常高。虽然在成像的范围上和FAG相比有所不及，但Angio对于黄斑部的细节观察能力是非常强大的。 息肉样脉络膜血管病变的ANGIO观察 陈有信教授（医院） OCT在现今的地位日益凸显，甚至比造影更加重要。对于PCV的观察，通过OCT可以发现拇指样隆起、双层征、脉络膜增厚、色素上皮脱离、视网膜下液等典型或间接的特征。Enface也提供了另一个观察角度。研究表明使用OCT对于PCV观察的敏感性和特异性各高达94%和92%。使用Angio我们发现了在ICGA下发现的分支血管网的检出率为%，而Polyps使用平面的Angio图检出率大约60%，使用血流断层图则能进一步提高这方面的检出率。要注意的是Angio需要用不同的切面高度来分别显示BVN和Polyps。我们发现一部分ICGA下被出血遮蔽的病灶，使用ANGIO还是能得以显示。通过软件中的去伪影功能可以更突出显示出BVN和Polyps。对比ICGA，Angio甚至可以非常清楚地显示出病灶内的肾小球样观。 AngioOCT的技术与高度近视的观察 唐仕波教授（医院集团） SSADA是一种高清高效实现OCT血流成像的方法。它的妙处在于只需要一个位置重复两次，通过分割频幅即可得到等同于22幅重复次数的图像效果。因此采集时间短了，图像效果却更好。Angio是一种可以分层的观察技术，对于CNV的显示比传统方法更加清晰，还可以很好地显示隐匿性CNV。显示无灌注区也不会被渗漏所遮蔽。 我们发现高度近视眼或多或少出现了灌注的不充分现象，使用量化测量发现血流密度降低。正常人、中度与高度近视之间存在着显著性的差异。而反过来这种血流密度的降低也可能进一步加速高度近视的发展以及并发症的发生。 CNV的精准诊疗利器：ANGIO 戴虹教授（医院） Angio的出现为精准的CNV治疗提供了技术上的支持。它相比造影更加清楚，能显示传统FAG所遗漏的CNV。比传统的FAG更加方便和准确。与传统的OCT对比，传统OCT是一种定性的指导，而现在的ANGIO则提供了定量的指导。 CNV患者的视网膜水肿，源头来自CNV内的血流增加，血管的扩张与渗漏。既然ANGIO可以更加敏感地直接显示新生血管，那它就应该优于传统意义上的检查金标准。 戴教授提供了近期收集的大量病例佐证了他的观点。比如CNV治疗后，传统OCT观察视网膜下液、视网膜水肿没有变化时，Angio就显示了明显的新生血管缩小。其敏感性可以高达术后的第一天！通过AngioVue的CNV量化功能可以更加精准与客观地评价CNV随治疗的变化。研究证实，使用ANGIO测量的CNV面积在抗VEGF治疗后的短短24小时即呈现了有显著性差异的缩小。而此时所有传统的检查项目从视力到视网膜厚度、水肿体积等等所有参数均无一例发生变化。 从另一个角度看，结构的恢复也并非意味着新生血管的消失或者稳定。相对实时显示新生血管状态的ANGIO而言也存在一定的延时性。 ANGIO的出现，为个性化的CNV治疗提供了依据，让我们得以思索因人而异的治疗剂量或治疗时机的可行性。 戴教授呼吁大家应当伴随Angio的发展，修正与完善现有的CNV的诊疗指南。开创一条精准治疗CNV的新路。 靶向激光机器人的应用 金陈进教授（中山大学中山眼科中心） 金教授的发言课题为OD/OS靶向激光机器人的使用。期间也提到了他在使用靶向激光机器人时，也应用了Optovue的AngioVue图片，因为它可以非常清晰显示扩张的血管位置（比如黄斑毛细血管扩张症等）。还可以将图片导入激光进行精准的治疗方案设计。 大会总结 王宁利教授（医院） 王宁利教授感慨地提到他在青光眼检查方面使用最多最频繁的就是美国光视OPTOVUE的OCT，认为OPTOVUE在软件的应用方面是最好最全的。即便对于单纯的青光眼而言，现在的主机都可以提供包括视神经乳头、神经纤维层、神经节细胞复合体、筛板、视盘血流、黄斑血流、前房角等大量的客观结构或血流的观察与测量。对于如今新兴的AngioOCT，王教授建议大家多多利用其中的定量技术进行客观的观察。 以上发言采用的均为RTVueXRAvantiAngioVue(OptovueInc.,Fremont,CA,USA) （更多的大会壁报与发言摘要已单独发送，欢迎查看） 订阅 1.点击右上方查看官方账号-权威的白癜风医院北京白癜风治疗多少钱
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