导语：急性后部多灶性鳞状色素上皮病变又称急性局灶性缺血性脉络膜病变，是一种主要发生在绒毛膜视网膜色素上皮细胞和毛细血管水平的炎症性疾病，临床上比较少见。病因不明，其中大多数被认为与脉络膜毛细血管微动脉炎引起的局灶性缺血有关。

其临床表现为急性视力减退、后极视网膜下黄白色鳞状病灶及自愈。没有必要治疗这种疾病，但如果将感染和其他疾病结合起来，则可根据病情给予适当治疗，以提高视力和促进疾病康复。

01急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的病因

病因不明，大多数与脉络膜毛细血管微动脉炎引起的局灶性缺血有关。脉络膜毛细血管微动脉炎可并发一些全身疾病，如脑血管炎症、迟发性脑膜脑炎、微血管肾病、血小板聚集异常、急性甲状腺炎、肉瘤样病毒、结核性肝炎、胃肠道和呼吸道感染等，因此该病也可能是眼睛系统炎症的非特异性表现。

02急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的症状

1、概述

本病发生紧急，典型表现为明显变小，严重程度不等，有时也会出现视觉材料扭曲的症状，双目可同时或相继发作。50%的病人可能有头痛、上呼吸道症状和结节性红斑。有些病人还可能有其他的眼病。

2、并发症

患者也可能有有限的视网膜脱离，视网膜血管炎症，视神经炎，葡萄膜炎及浅表硬化症和虹膜病变。

03急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的检查

1、预期的检查

病人需要及时看医生以防突然失去视力。医生将首先进行身体检查，初步了解眼部病变，然后可建议实施常规血液检查、眼底、荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影术、相干断层扫描、电生理检查和视野检查以帮助明确诊断。

2、医学检查

（1）视临床情况而定

医生询问一般情况后，可先进行眼睑、结膜、角膜、巩膜等观察，知道有局部充血、水肿、结痂等不正常情况。

（2）视觉检查

这有助于医生判断视力下降的程度，评估病情，并对疾病进行诊断。

方法一：进行视力检查。

方法二：在严重视觉障碍的情况下，医生会通过了解病人能看到食指的距离或感觉到手部距离的长短来判断病人的视觉敏锐度。

当索引和手册都看不见的时候，医生也会在暗室里用光源照亮病人的眼睛，以确定他是否有亮光知觉。

3、其他检查

（1）眼底检查

这项检查是最基本、最常规的检查项目，通过检眼镜进行此项检查，可以初步判断眼底病的程度和性质，帮助医生诊断该病。

（2）电生理检查

大多数患者的视网膜电流图及脑电图均无异常改变，但部分患者可观察到亚正常电流图和EG的变化。这些变化会在疾病痊愈后完全消失。这项测试可以帮助医生了解病情的变化。

（3）目视检查

视野检查有助于了解病人目前的状况，有些病人的中心或周围有黑点。

04急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的诊断

1、诊断原则

根据患者视觉障碍症状的突然出现，结合体格检查、实验室检查和其他相关辅助检查结果，可作出基本诊断。在诊断过程中需要鉴别多灶性脉络膜炎症。

2、鉴别诊断

（1）多灶性脉络膜炎症

在女人身上更常见。25%单眼。眼底有灰黄色的病灶，大小不同，分布在后极和周围部位。葡萄膜炎50%合并前，玻璃体会有炎症。急性病变恢复后，留下明显的色素样瘢痕。那些与视网膜脱离以上的活跃病变往往暗示着下面脉络膜炎症。荧光素血管造影可显示出强烈的视盘水肿和黄斑囊性水肿。

（2）创伤类脉络膜视网膜病变

平均发病年龄为50岁，双眼较多，女性较多些。眼底呈卵圆形，乳黄色，呈扇形扁平，侧面清晰斑点状病变，从视盘沿视网膜血管向周围，如鸟粪状。圆盘圆周较小，可容纳并有圆盘性水肿、视网膜血管炎。

05急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的治疗

1、治疗的原则

这种病的大多数患者功能恢复良好，不一定需要治疗。如果疾病有并发症或疾病状态的其他变化，你可以酌情服药控制病情和促进视力恢复。

2、外科处置

这种病一般不需要手术治疗。

3、治疗周期

该病的治疗周期一般受病情轻重、治疗方案、时间、年龄构成等因素的影响，个体差异可能存在。

4、治疗的费用

本病的治疗费用可能有明显的个体差异，具医院、治疗方案、医疗保险政策等。

06急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的预后

1、一般预后

本病有一定的自限性，经积极治疗后，一般视力预后良好。但如果患者年龄较大，涉及黄斑、病灶面积大，伴发其他眼部病变等情况，会对预后产生不利影响。

2、有害的影响

如果一些患者不及时合理的治疗，视力下降可能会逐渐加重，严重影响生活质量。

3、自愈性

有些病人的视力可能会逐渐恢复。

4、治疗性

经过合理的治疗，大多数病人的视力都可以逐渐恢复。

07急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的日常

患者在发病期间需要多休息，避免剧烈运动，积极配合治疗，遵医嘱服药，努力纠正不良的保健习惯。

2、心理护理

（1）心理特征

患者由于突然失去视力，容易产生焦虑、悲观、抑郁等不良心理。

（2）护理措施

家庭应该关心和安慰病人，帮助他消除不良的情绪，正确地面对疾病。患者应正确面对疾病，多与亲朋好友交流，缓解情绪，保持良好的心态，树立治疗信心，积极配合医生的治疗。

3、药学服务

严格遵守医生的用药嘱咐，不能随意停药或改变用药剂量。如果出现药物不良反应，应立即停药并告知医生，以便及时调整用药，防止治疗延误。

4、生活管理

避免剧烈运动、疲劳、精神压力和其他不愉快的刺激。保持一个安静和舒适的生活环境可以在保持稳定的心境方面产生积极的变化。在康复期间，患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少身体消耗。由于患者视力下降，需要清除患者活动区域和利器的障碍，以免患者摔倒、外伤等。注意眼睛卫生，不要用手揉眼睛。患者可在家人陪同下进行适当的体育锻炼，如太极、瑜伽等，以增强身体抵抗力。

08急性后部多灶性鳞状色素上皮病变患者的饮食

1、饮食管理

患者在日常生活中应注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

2、食品的建议

适量食用含有优质蛋白质的辅料，如奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉等，能增强体质，促进身体的恢复。能适当食用富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、橘子、醋栗、芹菜、胡萝卜等。

3、食物禁忌

禁止吸烟，禁止饮酒，减少咖啡和其他刺激性饮料的摄入。少吃辣的食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃油腻、油炸食品，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

结语：这种疾病的原因尚不清楚，也没有采取特别预防措施。然而，这种疾病的发生可能与感染或其他全身疾病有关，因此，积极治疗身体的系统性疾病、日常的休息、充足的睡眠、适当的体育锻炼、增强体能，可能有助于减少发病率。