病例编号：11、12

省份名称：湖北

医院名称：医院

医生姓名：宋艳萍、陈中山

病例适应症：中浆（一对病例）

姓名：阚某

性别：男

年龄：47岁

患者主诉：右眼视力下降一月。

专科检查（/6/20）：

1）视力检查：Vod:0.1Vos:1.2

2）眼底彩照：

3）OCT检查：

4）眼底FFA荧光造影检查：

右眼眼底1:40.73造影充盈情况：

右眼眼底15:54.98造影提示黄斑及黄斑周围区域持续强荧光：

5）眼底ICGA检查：脉络膜可见多发性弥漫性渗漏情况。

中浆

右眼玻注Lucentis

/6/20

治疗方案：行右眼玻注Lucentis第一次

/7/25

1）视力检查：Vod:0.1Vos:1.5

2）OCT检查：

治疗方案：行右眼玻注Lucentis第二次

/12/18

1）视力检查：Vod:0.12(36)Vos:1.5(89)

2）OCT检查：

治疗方案：行右眼玻注Lucentis第三次

/8/12

1）视力检查：Vod:0.12(36)Vos:0.8(83)

2）眼底照像：

3）OCT检查结果：

4）眼底FFA检查结果：

治疗方案：行右眼玻注Lucentis第四次

/3/3患者第一次复查情况

1）视力复查：Vod:0.1Vos:1.2

2）OCT复查：

/7/30患者第二次复查情况

1）视力复查：Vod:0.1Vos:1.2

2）OCT复查：

1患者右眼行玻璃体腔内Lucentis注射，每次注射后渗出均会很快吸收，但是过一段时间还是会复发，按需治疗四次后，右眼病情和但是视力仅仅是保持平稳，没有明显提高。

2患者第四次注射Lucentis后复查，虽然OCT复查提示黄斑区域渗出液已经吸收，但是色素上皮细胞明显萎缩，这可能是渗出吸收后视力没有明显提高的原因之一。

通过分析病例一，我们发现抗VEGF在治疗中浆并发的黄斑水肿情况时，尽管在治疗后黄斑水肿情况好转，可是色素上皮细胞功能损伤却无法修复。那么是否有其它治疗方式可以更好地解决这个问题呢？接下来我们再来分析病例二。

姓名：杜某

性别：女

年龄：38岁

职业：飞行员

患者主诉：右眼前黑影、视力下降3天就诊

客观检查：

1）视力检查：Vod0.6Vos1.2

2）眼压检查：IOP:od16os14

3）双眼前节阴性

4）眼底照像：上图：右眼；下图：左眼

5）OCT检查结果：上图：右眼；下图：左眼

6）FFA检查结果：上两个图：右眼；下两个图：左眼

右眼眼底1:45.15荧光造影充盈情况：

右眼眼底5:54.31荧光造影充盈情况：

左眼眼底0:58.37荧光造影充盈情况：

左眼眼底26:37.20荧光造影已逐渐吸收，呈现弱荧光。

右眼中浆

复方樟柳碱注射液，太阳穴皮下注射三个疗程（45支）

复方樟柳碱注射液治疗第一个疗程后

1）视力检查：Vod0.8

2）OCT检查：

复方樟柳碱注射液治疗第三个疗程后

1）视力检查：Vod1.0

2）OCT检查：

1年后，自诉右眼视力再次下降，眼前黑影

客观检查：

1）视力检查：Vod:0.5

2)OCT检查：

保守观察后1月

客观检查：

1）视力检查：Vod:0.5

2)OCT检查：

患者无法自行恢复！

治疗方案：复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射三个疗程（45支）

治疗第二个疗程后

1）视力检查：Vod:0.8

2）OCT检查：

治疗第三个疗程后

1）视力检查：Vod:1.0

2）OCT检查：

半年后患者再次复发。

1）视力检查：Vod:0.5

2）OCT检查：

治疗方案：复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射两个疗程（30支）

治疗两个疗程后

1）视力检查：Vod:0.6

2）OCT检查：

CT

1患者复发性中浆，每次复发通过足疗程使用（至少两个疗程）复方樟柳碱注射液，均可以有效的对疾病进行治疗，并且每次治疗之后视力均有明显提高。

2通过OCT检查提示，复方樟柳碱注射液治疗后，复发性中浆的患者黄斑区域渗出液可以有效吸收，并且没有发现明显的色素上皮细胞的萎缩。

正如本病例中第二个病例中保守观察的结局一样，如果不对中浆的患者予以积极的治疗，有部分患者可能无法自限；同时考虑到患者多为中青年男性，对尽快恢复视功能的要求一般都很迫切，因此建议对于中浆患者应予以积极的治疗。

通过对比两个复发性中浆的病例，我们发现抗VEGF治疗针对单纯的渗出进行治疗；而采用复方樟柳碱注射液从缺血层面予以基础的治疗，不仅可以有效恢复患者的解剖结构，而且视功能恢复情况明显优于单纯的对症治疗，同时复方樟柳碱注射液对患者的RPE细胞有明显的保护作用。