Q：钙剂什么时候服用最好呢？是饭前，饭中，还是饭后？

A1：一般认为钙剂最好在饭后口服，以餐后1小时后服用最佳，依据是人在饭后胃酸分泌是最充分的时候，而钙剂的吸收需要酸性环境。即使是胃酸缺乏的病人，餐后服用钙剂也能达到正常的钙吸收。

A2：也有证据提示碳酸钙在进餐时服用吸收比较好，而枸橼酸钙在空腹状态下吸收良好，这对于胃酸缺乏的患者尤其重要。

A3：对于一日三餐来说，实际上晚餐后服用钙剂是人体补钙的最佳时间。这是因为人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙最低，这时钙剂的吸收率最高，利用最好。

另外，服用钙剂注意不要与含草酸的食物同服，如菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸，草酸容易与钙元素结合而影响吸收。所以补钙期间最好先将这些蔬菜放到热水中烫一下再食用，或在食用了这些蔬菜后3～4个小时再服用钙制品。

Q：补钙会容易形成结石吗？

A：一般来说，关于多摄入钙会增加肾结石风险的担心是多余的，美国哈佛医学院曾进行过一项针对男性大规模的前瞻性调查，研究发现，钙摄入量与发生肾结石的风险呈负相关，而动物蛋白摄入则与肾结石形成风险呈正相关。另一项针对女性调查也表明，高钙饮食者比低钙饮食者患肾结石的可能性减少了35%。

传统观念怀疑肾结石是补钙太多而引起的，现代研究证明结石不是因为钙摄入太多，主要与体内钙代谢失衡有关，造成了不正常的“钙搬家”而导致。据研究报道，补钙可降低肾结石发生的危险，预防肾结石并不是要从食物中减少钙的摄入，相反，食物中摄取足量的钙可减少肠道中草酸等物质的吸收，有助于预防肾结石的发生。所以肾结石与摄钙无关。大量补钙者患肾结石的发病率仅为最少补钙者的一半。这是因为在饮食中钙和肠道草酸结合成草酸钙，不被人体吸收而由粪便排出，尿中的草酸含量降低，形成肾结石的机会减少。

总之，对补钙与肾结石的风险问题需把握两点：一是合适的钙摄入不仅不会导致结石的发生，而且还可能减少患结石的概率；二是钙和维生素D的过量负荷摄入可能会引起血钙不稳定（高钙血症）和肾结石发生的风险。

本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节

转自：一附院内分泌

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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）

国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。