案例：小王是单位技术骨干，年轻有为，雷厉风行，为了工作经常加班到深夜。这天，像往常一样熬了一宿的小王突然发现右眼看东西有点不对劲。双眼仔细对比，原来是右眼看到的东西不但视力下降了，颜色变暗了，而且还有所扭曲。经过眼科医生的检查，原来小王所患的眼病被称为“中浆”。

一、中浆到底是什么？

中浆，全名中心性浆液性脉络膜视网膜病变，是一种以病理性视网膜神经上皮下透明液体积聚为特征的眼底疾病，可以简单理解为眼底“积水”了。这种病好发于20～45岁中青年男性，可能的诱发因素有压力过大、情绪波动、生活作息不规律、睡眠不足、激素水平变化、饮食辛辣、烟酒等。中浆典型的症状是患者自觉视力轻度～中度下降，可伴有视物变形、变暗、对比敏感度下降等异常视觉。

二、中浆诊断两大法宝：

1、典型OCT表现：

2、典型FFA表现：在静脉期于黄斑部鼻侧有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈墨迹样或喷射状，扩大为强荧光斑。

三、中浆应与哪些疾病鉴别？

1、年龄相关性黄斑变性：又称老年性黄斑变性，发病年龄一般在50岁以上，发病率随着年龄的增加而上升。患者早期多无明显视力的改变，随着病情进展视力逐渐减退，看物体会有变大、变小，看直线会有弯曲；走路感到地面高低不平；严重者会进展至完全失明。OCT检查：有助于辨别年龄特征相关性黄斑变性的新生血管、出血部位、病变程度。FFA和（或）ICGA检查，可发现黄斑部新生血管。

2、近视性黄斑病变：高度近视患者易发生黄斑出血,患者可突然出现视力下降，视野中央出现暗点，视物变形。黄斑出血多为脉络膜（新生血管或无新生血管）出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定，多见于黄斑或其附近视网膜血管下方，造影检查有助于发现黄斑部新生血管。

四、中浆如何治疗？

目前国内外普遍认为中浆是一种预后较好，有自愈倾向的疾病。多数中浆患者在改善睡眠和饮食、戒烟戒酒、改善心理状态，并辅以一定的药物以后可以逐渐痊愈，有使用糖皮质激素的应酌情减少或停止激素的使用。如果造影发现渗漏点在远离视网膜中心的部位，可以用激光对渗漏点进行封闭，缩短病程。但也有一部分患者病情迁延顽固。如果中浆长时间不愈或者反复发作，也会导致视功能不可逆地损害，甚至继发新生血管，严重威胁视力。

所以，面对中浆，既不要过度担忧，给自己增加很重的心理负担，影响病情的预后，也不能完全忽视，仍然需要定期复查，监测病情发展。

五、中浆如何预防？

本病真正病因不明，多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、吸烟、酗酒、激素等因素而诱发。因此预防此类疾病，平常要注意合理安排工作，劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。万一患病后，也不必忧虑，医院眼底内科就诊，适当休息，避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报，大多数患者病情可在几个月后趋于好转。

眼底病组简介

北医三院眼底病专科技术力量雄厚，工作人员均具有眼科博士学位或博士后工作经历，能够进行眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影等多模式眼底检查和遗传性眼病基因诊断，为眼底病变的治疗提供可靠的依据。同时，采用国际先进的激光治疗仪配合眼内药物注射或手术治疗糖尿病性视网膜病变，眼底血管性疾病、老年性黄斑变性及其他罕见的眼底病，为广大眼疾患者带来了光明。

附：眼底病组出诊时间表

作者：胡晨曦

编辑：周吉超