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60岁男性,右眼视力下降前来就诊。 右眼查体视力0.67,前房安静,核性白内障1+,玻璃体未见炎症。 眼底如下图A:多个边界清晰的色素瘢痕(黑色箭头),视网膜颞下方可见白色病灶(白色箭头)伴出血。 图A 既往病史HIV患者,CD4计数25。为避免卡氏肺孢子肺炎,现正口服复方新若明预防。 既往左眼因巨细胞视网膜炎、视网膜脱离,现已萎缩,无光感。 诊疗过程结合左眼的病史,以及右眼眼底表现,考虑右眼巨细胞病毒性视网膜炎,给予缬更昔洛韦(Valgancyclovir)口服。 3周后复诊,可见眼底病灶有进展,拟收住院静脉注射更昔洛韦(Ganciclovir),然而患者失访。 1月后视力下降距离首诊8周后,患者右眼视力降到0.4,玻璃体出现炎症。 眼底表现如下图B:下方血管弓血管白鞘(黑色箭头),周围白色病灶增多(白色箭头)。 图B 这时,大家觉得该怎么办好?(单选)A.增加激素治疗 B.取房水及玻璃体标本进行PCV检测/培养/细胞学检测 C.玻腔注射伏立康唑(voriconazole) D.血液学检测可能的感染源 参与有奖,赶紧来挑战一下! 第1位,在惟视眼科APP病例讨论平台,回答正确的可以获得当期的精美眼科图谱! 快来惟视眼科APP病例讨论,答对有奖! 如何参与? 随时随地参加读片会——HOW? 客官,这篇文章有意思不?下载APP接着看!点击下方“阅读原文”即可! ↓↓↓北京哪家医院是最好的白癜风专科医院北京最好的治疗白癜风医院 |