刘大爷62岁，糖尿病史十年，一直口服二甲双胍治疗。去年眼底检查发现视网膜有少量出血，但视力还行，所以也没定期检查。三个月前，刘大爷频繁出现乏力、口渴、眼睛疲劳，在家自测随机血糖高达19.3mmol/L。因担心血糖过高出现意外情况，遂擅自加大了降糖药的剂量，两天后，血糖很快降了下来。1个月前，刘大爷右眼出现视物模糊，并黑影飘动。医院做常规治疗，但效果欠佳，为求进一步治疗，医院糖尿病并发眼病科就诊。

医院糖尿病并发眼病科主任赵茹云查体发现，患者易疲劳，右眼视力下降，主症口干、口渴、多饮、多尿、舌质淡胖、苔白、脉沉细。

实验室检查发现：

糖耐量：空腹血糖11.5mmol/L，餐后1小时血糖18.3mmol/l,餐后2小时血糖17.6mmol/L,餐后3小时血糖14.6mmol/L；

胰岛功能：胰岛素释放率下降1/3，峰值延迟，空腹20.5μU/ml，餐后1小时37.9μU/ml，餐后2小时45.5μU/ml，3小时22.7μU/ml，受体结合率下降15%；

眼常规：右眼玻璃体出血、硬性渗出；

肾功能、血脂正常，血常规、尿常规、心电图正常。

诊断为2型糖尿病（中度），并发糖尿病视网膜病变。

刘大爷看到这样的结果很奇怪，明明自己把血糖降了下来，为啥还出现了眼睛并发症？

赵茹云医师介绍，糖尿病引起的视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病发病5~10年后，如果空腹血糖与餐后血糖长期波动5mmol/L，眼底就会逐渐产生病变。视网膜病变初期一般没有眼部自觉症状，偶尔可以出现眼睛疲劳。随着病情发展，可有不同表现，如出血、水肿、渗出，严重者新生血管生长，玻璃体大量出血，或出现增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重损害。眼底病变一旦出现，如果在较短时间内快速降低血糖，反而可能加重视网膜病变。因为血糖下降后，视网膜血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，就会导致缺血加重。

刘大爷听到这才恍然大悟，后悔当初不该私自加大二甲双胍的剂量！

赵茹云医师根据患者检查结果，遂根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案：

1、口服胰岛生口服液40ml，3/日，予以恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方，具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证，症见口干舌燥，多饮多尿，多食易饥，疲乏无力，小便混浊不畅等；

2、口服糖尿病专科用药消渴明目丸6g，3/日。消渴明目丸具有益气养阴、清肝明目之功效。用于消渴日久、气阴耗伤、肝火上炎所致的眼病病患，证见双目混蒙、观物不清、重视者，可有效治疗糖尿病性视网膜病变

3、科学饮食

因为患者并发糖尿病视网膜病变，饮食上宜选用寒凉滋润之品，忌食辛辣、有刺激性食品，如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品，以防燥热助火伤津。白果、荸荠及梨等宜于服用，山药、茯苓及扁豆健脾除湿，利于糖尿病视网膜水肿的消退，丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等，也利于眼底水肿的消退。主食以添加了疏糖粉的馒头、小米制品为主。

4、科学运动

由于并发糖尿病视网膜病变，运动上应该注意运动量不要过大，更不应做剧烈运动，因为剧烈的体育锻炼会加重眼底出血。因此建议患者餐后1小时练习疏糖康复操，练习后以不感到疲劳为度，循序渐进，增加身体抵抗力。

经过一个月的治疗，患者病情平稳，症状减轻，视觉模糊症状得到明显缓解，查空腹血糖7.3mmol/L，餐后1小时血糖10.8mmol/l,餐后2小时血糖8.2mmol/L,餐后3小时血糖7.1mmol/L，空腹血糖与餐后三小时血糖波动小于5.0mmol/L，

两个月后，患者口干、口渴、多饮症状消失，视物清楚，黑影消失，遂出院，回家按既定方案巩固治疗。

赵茹云医师介绍，长期慢性的高血糖症是本病的发病基础，因此平稳血糖，促进血糖合理的吸收利用是治疗糖尿病眼病的关键。胰岛生口服液是治疗糖尿病的主方，予以恢复胰岛功能，平稳餐后血糖，减少血糖波动，配合口服具有益气养阴、清肝明目之功效糖尿病专科用药消渴明目丸，可以收到很好的治疗效果！

吃饱饭防治糖尿病并发症

·中国最早医院

·中国第一所医院

·国家重点科技成果医院

·国家九五、十五、糖尿病周围神经病变重大成果发明单位

·国家中医药管理局十二五糖尿病重点专科

·省中医糖尿病重点专科

·石家庄市著名糖尿病并发症专科

（一）糖耐量实验：

a、确诊糖尿病；

b、判断糖尿病的稳定程度；

c、评价糖尿病治疗的效果。

（二）胰岛功能：

a、确诊1型还是2型糖尿病；

b、判定糖尿病的轻、中、重程度；

c、正确选择药物的依据以及判定是否必须注射胰岛素和能否停用胰岛素治疗的依据。

（三）胰岛素受体结合率:

提前1-2年发现是否有糖尿病的风险，是评价糖尿病风险的重要指标。