年11月20-22日，年北京医师协会眼科专科医师分会年会暨全国息肉状脉络膜血管病变（PCV）高峰论坛在北京隆重召开。会议期间，中山大学中山眼科中心的文峰教授接受亦邻网的独家采访，文教授为大家分享“PCV的血管形态与预后的关系”。

文峰，三级教授，主任医师，博士研究生导师；黄斑病专科主任；兼任中华眼科学会眼底病学组委员，广东省中西医结合眼科学会副主任委员；广东省中西医结合眼科学会眼底病影像诊疗中心主委；《中华眼底病杂志》、《中华实验眼科杂志》、《中华临床医师杂志（电子版）》、《中国中医眼科杂志》及《眼科学报》杂志编委；广东省高等学校“千百十”工程省级培养对象；国外十余种专业杂志审稿专家。

擅长领域：眼底病的诊断与治疗，尤其在黄斑疾病的诊治、眼底血管造影临床释义及临床视觉电生理解读方面卓有造诣。

在我国，我们对息肉样脉络膜血管病变（PCV）的研究已有十四年。这些研究中，PCV患者的预后有好有差。目前，ICG造影仍是临床上PCV诊断的金标准，对于如何阅片，并将图片信息与PCV的预后关联起来是值得我们重视的。我将从以下两个方面来谈PCV的血管形态与预后的关系。

1.在脉络膜造影时要分辨出PCV患者的两种不同的血管网的形式：一种是异常分支状血管网（BVN），另一种是脉络膜的网状血管。在患者的脉络膜造影早期，我们可以观察到滋养动脉或者回流静脉，呈放射状分布，且其旁边常伴有很多息肉样的扩张病灶，这种情况下我们称为BVN伴有息肉样病灶。BVN可能与CNV更为接近，这类患者的预后相对较差。

另外，我们容易忽视的异常血管网是脉络膜的网状血管，这种网状血管往往与息肉样一同出现，即在一个部位出现网状血管异常扩张的同时出现息肉样病灶，但是我们观察不到滋养动脉或者回流静脉，往往这类患者的预后较好。新加坡学者称网状血管为互连血管，这与它的分类有关。

2.息肉样病灶形态的认识。阅片时，我们可以从ICG造影中分辨出息肉样病灶的类型，确定患者是单灶PCV还是多灶PCV。研究发现，患者息肉样病灶的形态与其预后具有相关性。我们对视网膜下大出血的一组患者进行了诊疗经验总结，发现单灶，或动脉瘤状，或环状的PCV最容易出现大范围的视网膜下出血。由此我们猜测环状或动脉瘤状的PCV可能具有动脉瘤的性质，其中有些动脉瘤的血管爆发性出血造成压力，形成广泛性的视网膜下出血，这值得我们在临床上加以警惕。

在预后方面，葡萄串样的PCV一般预后最差，在占比方面，混合性PCV占比最多，其次是葡萄串样，再次是类珊瑚状等。日本学者在对PCV患者预后的研究中发现，葡萄串样PCV患者的预后最差。两年中，患者大概接受了13次的抗VEGF注射治疗，其中85%的患者视力稳定或增进，15%的患者视力下降。对于这种使用了很多抗VEGF治疗、水肿仍没有消退的情况，我们称为抗VEGF抵抗型PCV。

更多精彩请登陆亦邻网







































北京哪家医院白癜风手术最好
北京哪家皮肤病医院好