VisionChina盛大开幕，会上来自星辰黄斑基金会/医院眼科中心的黎晓新教授，给我们讲述了眼病筛查新的里程碑，小编在此整理，与大家一同分享。

无论是糖尿病或者脑卒中，疾病有一个发生发展的过程，早期发现，是可以防范于未然的。在别的领域，可能需要用到活体标本、B超、CT等一系列检查去筛查。但在眼科，得天独厚，所有的症状都可以“一目了然”。正因如此，我们更应该透过这个优势，早期发现眼病，保护视觉，同时也可以发现一些全身疾病。

眼病筛查主要针对的是无症状、医院的人，因为是存在视力正常的眼底病的，糖尿病早期视力可以是1.0，及时视乳头旁出现新生血管，这时候视力依旧可维持在0.8，一旦进入进展期则视力降为0.04。此外还有眼底动脉硬化以及早期的老年黄斑变性等等。

患了糖尿病，视网膜病变能否预防？答案是肯定的，主要抓住两个关键，一方面是有效控制血糖，血压和血脂；另一方面则是早期发现，早期控制。

又如慢性高血压眼底病变，通过眼底检查，可以看到动脉硬化，BRVO，小动脉囊性变。视网膜动脉是脑动脉的部分，视网膜动脉硬化反映了全身动脉的硬化，视网膜动脉硬化与高血压密切相关。

讲一个身边的故事，我有一位同事高血压、高血脂几年了，我建议他用多光谱照张相，从照片中可以看到动静脉交叉的地方出现串珠样的改变，然后我再看他眼底，告诉他静脉成这个样，下一步很可能就会出现分支静脉阻塞。于是他立刻开始减肥，现在减了10公斤，整个人也精神了！这说明查体的重要性！

动脉硬化，控制是通过控制血压，发现是通过我们眼科查体。

当前查体中的眼科检查项目主要针对青光眼，这方面科普做得很好，裂隙灯可以发现筛查浅前房，眼压测量也很便利。但对于眼底病的筛查受限于小瞳孔。

如何克服呢？依赖于现在眼底照相机的进步，可以使用非散瞳广角眼底照相机、非散瞳黄斑OCT。（注：本讲演不涉及任何商业利益）

那国人视网膜颜色比较红，看不清的动静脉交叉压迫，如何克服？可以考虑多光谱眼底照相确定动脉硬化，可以看到变硬的动脉反光明显增强，动脉变硬压迫静脉，静脉屈膝跨越也可以清楚看到。（注：本讲演不涉及任何商业利益）

作为眼科工作者，我们应该推动眼病筛查，这样可以更好地保护视觉。向查体中心推广现代化非散瞳眼底检查技术，推动眼科健康查体走向社区，这样非眼科专业人士也可以参与一级筛查！

最后

引用张仲景《金匮要略》中的一句话：圣人不治已病治未病，未病先防、有病早治！

注：文中图片来源于网络。惟视眼科原创资讯，欢迎转发，谢绝转载！

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