别让眼底病偷走你的视界！

眼球是一个近似球形的结构，前部的角膜、虹膜、晶状体等通常被称为眼前段组织，而眼球后部的玻璃体、视膜、脉络膜、视神经等则通常被称为眼后段组织，这些眼后段组织的病变常常被统称为眼底病。

1常见的眼底病有哪些临床上常见的眼底病变有糖尿病视膜病变、眼底视膜血管阻塞、老年性黄斑变性和视膜裂孔及脱离等。

2视膜静脉阻塞视膜静脉阻塞是中老年人多见的眼底疾病，患者通常有高血压、糖尿病、高血脂、高血粘度、吸烟、饮酒及疲劳焦虑等病史。产生该病时，患者大多突然感觉视物模糊、眼前黑影遮挡，没有疼痛，不伴随眼红等不适。视膜静脉阻塞的重要医治是控制全身性疾病，其次是遵医嘱根据病情和参考眼科相干检查如眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等进行药物包括抗VEGF药物、激光乃至手术医治。要密切遵医嘱随访，避免病情反复和恶化，一旦产生玻璃体出血或新生血管性青光眼等并发症，将会严重伤害视力且医治非常辣手。

3老年性黄斑变性老年性黄斑变性，是一种与年龄相干的黄斑区的退行性病变，年龄越大，得病率越高，临床上分为萎缩性和渗出性。黄斑是视膜最为重要的区域，我们之所以具有1.0以上的视力和色觉就取决于黄斑的健康。老年性黄斑变性目前病因其实不十分清楚，但年龄无疑是最为重要的相干因素。

产生黄斑变性后通常表现为视物模糊，特别是中央区视物不清且多伴随视物变形如物体扭曲、直线变曲折等。如出现上述不适，建议您尽早进行详细眼底检查和与之相干的眼科特殊检查如FFA/OCT等。既往该病无殊效药物医治，随着医学生物技术发展，“不治之症”终究有了克星-抗VEGF，虽然目前该病并不是万能也并不是对所有人有效。

4视膜裂孔及脱离视膜是眼球最内层的一层组织，类似于传统照相机的底片，由内侧的视膜神经上皮和外层的视膜色素上皮组成。当视膜神经上皮层由于以下缘由，如中、高度近视眼、本身退行性改变、外伤等出现破裂即构成视膜裂孔，如果眼内的液体经过该裂孔进入视膜神经上皮下致使神经上皮和色素上皮分离，即构成孔源性视膜脱离。

典型的孔源性视膜脱离常常会有先兆，比如眼前有黑影飞舞、乃至闪光感（闭目下也能看到），特别是在运动眼球时更容易观察到，如果遮挡对侧眼时出现眼前某一个方向有暗区乃至该暗区随着时间延长范围逐步扩大，则预示着视膜脱离已产生且脱离范围在不断扩大。一旦出现上述表现，建议大家尽早就诊进行详细的眼底检查，同时避免过度运动特别是头部运动，除不伴随脱离的视膜裂孔能够通过眼底视膜激光治疗外，视膜脱离通常都需要手术来医治。预后与脱离时间长短和脱离是不是累及到黄斑区等因素有关。

5糖尿病视膜病变糖尿病患者，如血糖控制不佳或病程到达一定程度，眼底视膜会出现一系列的微血管病变，进而引发眼底出血、渗出乃至增殖，造成视力下落。视力受损程度与糖尿病眼底病变的程度密切相干，而病变的程度又取决于您的血糖控制水平和糖尿病病程的长短。

有糖尿病病史的患者，医院进行散大瞳孔检查眼底。一旦出现增殖前期或增殖期糖尿病视膜病变，首选眼底视膜激光光凝医治，而当病变严重到有玻璃体出血乃至产生视膜脱离，没法常规进行眼底视膜激光时，则惟有玻璃体切割手术方能恢复一定视力，需要强调的是，一旦需要进行玻璃体切割手术，都属于糖尿病视膜病变晚期，常常效果差强人意，因此对糖尿病视膜病变而言，最为关键的是预防其产生和减缓其发展。

激光是如何医治糖尿病视膜病变的？既然它属于破坏性医治，是不是有副作用？

要想知道激光的医治原理，首先要了解，糖尿病视膜病变是怎样产生的。患者长时间的高血糖，致使视膜的毛细血管大量闭塞，视膜组织广泛的缺少血液供应，没法供给视膜足够的营养，从而产生糖尿病视膜病变。

视膜激光光凝能够使遭到激光照耀的视膜组织丧失功能，减少需氧量，以牺牲局部非重点领域来保全“正常”视膜功能的正常运转。因此医生在进行激光治疗时，激光区域是有选择的，通常选择周边部、毛细血管闭塞严重、视膜缺血严重的区域进行，这样的激光对您的视力影响很小，随之带来的好处是它保证视膜关键区域特别是黄斑区的代谢需要。通俗讲，激光治疗就是一种舍車马、保将帅的医治原理。

眼底激光治疗为什么能下降糖尿病患者的失明率

糖尿病视膜病变致盲的缘由是视膜毛细血管闭塞致使的视膜组织缺血缺氧，及时而恰当的激光可以改良视膜缺血缺氧状态，减少视膜渗出，避免视力进一步下落。自上个世纪70年代展开的视膜激光治疗挽救了大量行将失明的糖尿病患者。及时的眼底激光治疗能减少重度视力丧失达60%，对糖尿病引发的黄斑水肿初期激光治疗可减少中度视力丧失达50%。

值得强调的是激光治疗是不是有效不能单纯根据医治后的视力来决定，视力只是一个非常重要的指标，而医治后的视力常常取决于医治前的水平。除此之外，关键是看眼底病变是不是稳定，危害视力的因素是不是消除。一句话，激光治疗的目的更在于防盲，保持或提高您现有的视功能，避免眼底病变恶化。

眼底激光治疗的次数和复查

眼底激光治疗的次数取决病变的性质和严重程度。通常而言，黄斑水肿/视膜变性包括干性视膜裂孔的激光治疗一般为一次便可，而糖尿病视膜病变则根据眼底病变的严重程度，一般需3～4次完成全部激光治疗，通常每次间隔一周，之所以分次激光，主要是为了减轻单次过量激光对眼组织的损伤和由此致使的并发症的产生。眼底激光治疗后一定要遵医嘱复查，评估激光治疗的疗效包括激光斑的密度和范围是不是足够，眼底病变是不是好转和是不是需要补充激光治疗等。

撰稿：崔蕾东长霞

定稿：高磊

版权声明：欢迎分享！未经授权，制止转载。