【眼底病专辑】眼底病的检查方法是什么？

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视膜上的黄斑部，和视膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。对眼底周边的眼底病初期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下落时，病程可能已很严重。而对眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦产生病变，便可影响视力。眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年乃至10几年，而对某些急性的病症如若抢救不及，便可致盲。如：视膜中央动脉阻塞。眼底还有一些病症不用医治便可自愈，但可能还会再发作。如：中心性浆液性脉络膜视膜病变。眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫和颅脑疾病等。

眼底检查是检查玻璃体、视膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。眼底镜下方手柄中装有电源，前端为接有凸面镜及三棱镜的光学装置，三棱镜上端有1视察孔，其下有一可转动镜盘。镜盘上装有1—25屈光度的凸面镜(以黑色“+”标示)和凹面镜(以红色“+”标示)。用以改正检查者和患者的屈光不正，以清晰地显示眼底。镜盘上凸面镜作用是使光源发射出来的光线聚焦，增强光度;三棱镜是将聚焦的光线屈折射入患者眼内，以视察眼底的图象。

1.检查宜在暗室中进行，病人多取座位，检查者座位或立位都可。检查右眼时，检查者位于患者的右边，用右手持镜，右眼视察;检查左眼时，则位于患者左边，左手持镜，用左眼视察。

2.正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是不是混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8--+10(黑色)屈光度处，距受检眼10--20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔。正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。

此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体;位置不动，则混浊在晶体。

3.检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处视察眼底。如检查者与患者都是重视眼，便可看到眼底的正象，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视膜动静脉分支，分别检查各象限.最后检查黄斑部。

检查视神经乳头时，光线自颞侧约15度处射人;检查黄斑时，因病人注视检眼镜光源;检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。视察视神经乳头的形状、大小、色泽，边沿是不是清晰。视察视膜动、静脉，注意血管的粗细、行动、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有没有压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2;3。

视察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是不是存在，有没有水肿、出血、渗出及色素紊乱等。视察视膜，注意有没有水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。

4.眼底检查记录：为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围。通常以视神经乳头，视膜中央动、静脉行动.黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。

眼底病和其他疾病的鉴别诊断

与糖尿病引发的黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体炎等眼部疾病鉴别。

白内障：是眼睛内晶状体产生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。

青光眼：青光眼是由于视觉神经(opticnerve)受损而造成的一系列眼部疾病。

虹膜睫状体炎：是常见的致盲眼病之一，是最常见的一种葡萄膜炎。临床主要表现为眼红痛、视力下落、房水混浊及角膜后镇静物，若医治不及时可能会产生继发青光眼、并发白内障和眼球萎缩等严重并发症而失明。

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