手足麻木咋回事helliphell

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陈阿姨患糖尿病10余年，血糖控制一般，近3月来四肢肢端麻木疼痛，夜间明显，医院就诊后，诊断为糖尿病的慢性并发症：糖尿病性周围神经病变（DPN），给予治疗后症状缓解，医生告知她还是要严格控制血糖等代谢指标，同时做好足部护理及定期筛查评估，避免病情进一步发展造成严重后果，影响生活质量，下面和糖友们一起了解一下糖尿病的周围神经病变有哪些临床表现和怎么预防糖尿病周围神经病变的发生。首先了解一下临床表现，糖尿病周围神经病变依据病变部位和特点分为有5种类型：1.远端对称性多神经病变：病情多隐匿，进展缓慢。也是最常见的，主要症状：四肢末端麻木、刺痛和感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多累及下肢，对称发生，夜间症状加剧。严重者疼痛难忍，不能入睡，烦躁，体格检查：足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低，痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好，因足部感觉减退，对损伤不敏感，易造成溃疡，坏疽，甚至截肢等严重后果。2.局灶性单神经病变：主要累及正中神经、尺神经、桡神经以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经。糖尿病患者的面瘫发生率高于非糖尿病患者。大多数患者可在数月后自愈。3.非对称性的多发局灶性神经病变：起病急，以运动障碍为主，表现为肌肉无力、萎缩，踝反射减弱，大多数患者可在数月后自愈。4.多发神经根病变：腰段多发神经根变性发病多较急，主要受累于下肢近端肌群。通常表现为单一患肢近端肌肉疼痛、无力，疼痛为深度的持续性钝痛，夜间为重，2～3周内出现肌肉萎缩，呈进行性进展，并在6个月后达到平台期。5.自主神经病变（1）心血管自主神经症状：直立性低血压、晕厥、冠状动脉缩舒功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死。（2）消化系统自主神经症状：便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。（3）泌尿生殖系统自主神经症状：排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性功能障碍、月经紊乱等，。（4）其他自主神经症状：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或消失，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。此外，由于毛细血管自身张力缺乏，导致静脉扩张，易在局部形成“微血管瘤”而继发感染，不能正常感知低血糖反应等。糖尿病周围神经病变的预防主要有3方面：1.代谢控制：良好控制血糖，纠正血脂异常，控制血压。2.加强足部护理：①选择合适的鞋袜。软皮皮鞋、透气性良好的运动鞋是最理想的鞋子，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。②正确洗脚和护脚。建议糖尿病患者每日洗脚，洗脚水的温度要合适。患者可先用手试水温，然后再下脚。秋冬季节足部易干燥开裂，可将pH值为中性的润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。3.定期进行筛查及病情评价：①所有患者应该在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN。②糖尿病病程较长或合并眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3～6个月检查双足感觉。③一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应该特别保护好丧失感觉的双足，以延缓病情恶化，减少截肢风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇