美莲美玉18:48:54 　　灸疮给你发邮箱了你看看怎么治疗 　　满春，你看看灸疮，她现在觉得脚踝部和脚后跟上部不舒服

江满春解答：

　　在艾灸很多灸友都会遇到水泡、各种灸疮等现象。今天重点聊一下艾灸形成的灸疮，以便和灸友们互相探讨。未尽之处，请各位不吝指出。 　　在艾灸中很容易形成灸创，请参看：艾创的等级和处理方法。特别是直接灸（癍痕灸），更是以形成灸疮为目的，以形成长效慢性刺激。

灸创和灸疮是两个概念，但在今天大体都是一个意思。古人多用疮，今人多用创。创有创伤的意思，疮为创伤形成的疮，而流脓纤延不愈。 　　当灸疮形成之后，火的作用已不复存在。故直接化脓灸的发挥，灸疮是居于重要地位。以下几个环节，应当重视。 　　1.灸后保护：待灸壮完毕后，揩净灰烬，用干敷料覆盖，不用任何药物，待5～7天后，焦痂开始浮动脱落，有少量分泌物，可隔1～2天更换敷料，疮口周围用酒精或盐水棉球揩净，仍用干敷料覆盖。如需继续在原处用原法加强焦痂尚未脱落时，则疼痛每极轻微，如焦痂已经脱落再行直接烧灼，痛感每不能忍受。可在疮面上放一姜片或蒜片，在直接灸基础上再用间接灸。灸后仍用干敷料覆盖保护。　2.清洗止痛：在灸疮发作后，偶可见有疼痛剧烈，难以忍受者，古法常用鲜柏白皮，鲜柳白皮，当归，薤白，生地，黄芩，竹叶等药，选取一二味，煎汤熏洗。

　　3.促使发作：如果灸疮干燥，无分泌物渗出，古人称为“灸疮不发”，往往收效不大或无效。古法有用葱煨，热熨，或用补气益血方剂。但终嫌费事。[明]高武云：“予尝灸三里各七壮，过数日不发再各灸二壮，右足发，左足不发，更各灸二壮遂发，亦在人以意取之，若顺其自然则终不发矣。此人事所以当尽也。”即如遇灸疮不发，可在原处再加添数壮。此法最为简捷可用。 　　4.观察瘢痕：灸疮愈合后所形成之瘢痕，也是观察疗效的一种标志，如果瘢痕起坚硬疙瘩或是呈现紫暗颜色，是说明病根未除，还要继续在原处施灸。如果瘢痕颜色灰白，平坦柔软，就已达到治疗的要求。《外台》卷十八日：“候灸疮差后，瘢色赤白，乎复如本，则风毒尽矣。若颜色青黑者，风毒未尽，仍灸勿止。”古人在这方面早已有过观察和说明。　5.适应症与效果：举凡全身各个系统之陈年痼疾与药物难以为力的病症几乎皆可包罗，如神经系统之头风，偏头风，中风及脑炎后遗症，癫痫，以及震颤麻痹等；呼吸系统之肺痨，哮喘与慢性支气管炎等；消化系统之溃疡病，慢性胃炎，肠炎，以及肝脾肿大等；心血管系统之心肌炎，心内膜炎，冠心病与脉管炎等；泌尿系统之肾衰，肾炎等；四肢及运动系统之肌萎缩，无力，骨髓炎及关节病等；以及五官科病之青光眼，雀目及其他眼底病，耳鸣，耳聋，耳源性眩晕，慢性鼻炎、鼻渊等。用之得当，均可收奇效、显效与有效的不同效果。有的病例可立即生效，如感传及于患处，各种症状即可轻减。但大多患者当时可无任何反应。等待灸疮发作，焦痂脱落，分泌物增加时，效果为最好，待5～6周后，灸疮开始干燥，效果也就有所减弱，如症状仍然存在，可在原处反复加强，持之以恒，以图巩固。

　　对于图片上的灸疮，是溃疡面大，而且深，建议使用淡盐茶水，清理伤口，然后使用甲硝唑片研成粉末，撒在伤口上，包扎好，隔一天清创换药一次。直到痊愈为止。老人皮肤烫伤后，恢复慢。在操作艾灸时建议使用温和灸，出现烫的情况，使用加垫毛巾。这样就比较安全。

发生灸疮之后是继续灸还是停灸？

　　艾灸后一般会出现灸泡，有的人第一次灸后就会出现水泡，有的人则数次后出现，还有少数人不会出现。出现水泡是艾灸时的正常反应，一般患者在体内有较多湿气时，就会出现水泡。

水泡出现后，一般有轻微疼痛，有的人则没有任何痛感。遇到水泡后，不用害怕，可以继续在水泡的位置施灸，数次后水泡就会自行溃破。溃破后仍然可以继续施灸知道结痂，结痂后还可以施灸，这时会有液体状的物质从痂体下渗透出来。以上的种种表现均为艾灸后的排病反应，而流出来的液体状物质也大多为人体瘀滞的废物，这些废物的不断流出会加速身体的康复。所以是件好事！

　　水泡出现后也不会化脓，所以一般不需要消炎药水消毒。如果盲目消炎，反而为画蛇添足之举。此时应当相信你身体的自愈能力，所以不久，水泡破裂后会很快结痂，基本上不会出现化脓发炎。但是患者伤口如果接触了不干净的物质或在不洁的环境中活动，那就另当别论了。

　　　至于灸疮化脓，多属无菌性，勿须顾虑，这和一般疮疖或创伤性炎症不同，未见发生过什么问题。只要溃疡面不弥漫扩大，就可连续施灸。如果化脓过多，溃疡不断发展，脓色由淡白稀薄，变为黄绿色的脓液，或疼痛流血，而且有臭味，即为继发性感染，可以用外科方法处理，很快就会痊愈。一般说灸疮化脓，是属于良性刺激，能改善体质，增强抗病能力，从而达到防病治病的作用。千万不要一见化脓就顾虑重重，影响施灸，通常灸疮不加治疗，约30天左右就自然痊愈了。但化脓灸后要用敷料保护，以防继发感染和摩擦。如果此时灸疮仍然不愈合，可以在《**奇穴》的制污穴点刺放血，这样用不了几天灸疮就会痊愈了。

　　在艾灸有化脓灸的情况，这时对饮食的要求也是很苛刻的，一定要清淡的饮食。如果在没有化脓之前还可以吃点发物，到化脓灸后，就要保持清淡的食物，不吃辛辣刺激性食物。多喝白开水。

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