编者按年新春伊始，全国眼底病年会就在黄浦江畔拉开了序幕。随着我国眼底病水平的不断发展，更多的国际眼科专家参会，交流。今天来自新加坡的著名眼底病专家LimTockHan与国内同行分享了PCV的最新研究进展，为我们带来了新的启发。我们把演讲的内容进行整理与大家分享。

PCV是一种多发于亚洲人群的眼底疾病，早在年就有学者对PCV的发病机制进行探讨。因为其网状血管与湿性老年性黄斑病变（wAMD）的网状血管相似，因此有学者提出，PCV是wAMD一个亚型。但这一观念提出后，受到了诸多的质疑和挑战。多年来争议一直存在。

有日本学者对PCV的自然病程进行了研究，发现有约一半病人开始视力较好，3～5年后未经治疗视力保持在很好的水平，而有部分患者基线视力较差，3～5内则会发生大量出血，视力持续下降。临床经验也告诉我们，有的患者在病程中少量出血，经过抗VEGF治疗后，效果明显，而有的患者则反复出血，息肉样病变反复发作。

我们用共焦激光扫描ICG造影，特别是动态摄影可以发现PCV患者的网状血管进行清晰观察。可以对网状血管加以分类，交叉型，分支型（渗出），分支型（无渗出）。年EVERESTStudy用标准的摄影流程和标准阅读流程对网状血管的分型进行研究，发现分支型为多，交叉型网状血管较少。进一步分析发现分支型有滋养血管的比较多，交叉型的面积比较小。最重要的发现是交叉型的对侧眼少见玻璃膜疣，分支型50%对侧眼可见玻璃膜疣。因此我们推测是否交叉型就是我们所谓的典型PCV，而分支型是wAMD的一个亚型呢？年日本的学者提出了这个观点，后续也有部分学者从不同的角度支持了这个观点。

这样的分型有什么意义呢？我们发现这两类不同分型的网状血管的PCV患者对长期病程有所不同。最近BJO发表了我们的研究成果，发现典型交叉型的PCV在5年内视力可以保持较好的水平，而可能是wAMD的一个亚型的分支型PCV则5年内视力预后不佳。日本的研究从另一个侧面也证实了我们的结论，发现在对PDT和抗VEGF治疗的效果对于分支型的治疗效果不优于典型的交叉型PCV。

新的成像方法为我们提供了对PCV认知的新的视角，希望通过对PCV发病机制的深入了解和探讨，指导我们对PCV的患者进行个性化治疗方案的选择。