三山佛地

康巴秋色

稻坝上

悠悠泛泛

隐隐梵歌

碉房

浸透藏色

慵懒的暇闲

亚丁天街

小河水浅滩宽

鹅黄绿黄淡黄

这秋霜染过的林野

我读这秋色

西伯利亚风

催熟了缤纷的季节

五花山

红草滩

到处是五彩的集市

流淌着秋的彩河

寻一匹牧马

由缰信步

让心绪

随白云一起游荡

牛角琴声传来

听青藏高原

处处

大野飞歌

多种疾病会引起视野异常，让病人眼中的大千世界出现缺憾……

在她（他）的视野里可能出现以下几种异常情况：

1.旁中心暗点

??如果视盘缘的切迹是部分的，也就是说，只是视盘部分轴突受损，而且受累纤维长度近乎相同，且源于弓形区的一部分，那么，将产生旁中心暗点。

??旁中心暗点，可以出现在中心视野的任何位置，但最常见的是鼻侧视野。

如下图所示：

2.弓形暗点

??视盘缘局部的切迹，可以导致其对应区域所有视网膜神经纤维丢失，由此产生一个与生理盲点相连的弓形视野缺损。这种弓形缺损，常围绕固视点延伸，并突然终止于对应颞侧水平缝的鼻侧水平中线，也就是众所周知的Bjerrum暗点。

??假如发生视盘双极切迹，则形成双弓形暗点。

??切迹notch：假如盘缘局部突然变窄，对于视杯来说就是局部切迹。它提示该处的神经纤维受损，预示其对应区域将出现弓形暗点。

如下图所示：

3.鼻侧阶梯

??当较明显的视盘受损时，广泛的神经纤维受损程度并不一致，其对应的视野中，差别敏感度也不相同。这使得它在视野中通过鼻侧水平中线时，会出现光敏度不连贯差异，表现为鼻侧阶梯。

如下图所示：

4.左同侧象限性偏盲

（右侧基底节区梗塞，双侧颈动脉斑块）

??眼科在进行视野定位分析时，很少使用基底节这个术语，而是习惯于对内囊的描述，内囊的后脚有视放射通过。

??内囊损害，主要表现为对侧方向的完全性偏盲。内囊以上的病变，由于纤维分散，则多出现同侧象限性偏盲。

??同侧的上方象限偏盲，常提示Meyer袢纤维受损，这种特殊的视野形态被描述为"天上的馅饼"。

如下图所示：

5.右同侧偏盲

左侧枕叶梗塞（脑干受累）

如下图所示：

6.双颞侧偏盲

??双颞侧偏盲，是垂体瘤的主要特征。但由于肿瘤压迫部位或病情严重程度原因，有时并不像教科书上给出的那样"经典"。

??这个病人，虽然视野改变并不典型，但给出了双颞侧偏盲的"端倪"，后经MRI证实垂体瘤。

如下图所示：

7.AION（前部缺血性视神经病变）

??视盘筛板前区、筛板区和部分筛板后区，由睫状后短动脉形成的Zinn-Haller血管环的向心性小分支血管供应。

??睫状后短动脉循环障碍引起的低灌注压，导致AION发生。

??视野检查，是诊断AION的重要指标，典型改变是与生理盲点相连的弧形视野缺损，多表现为上方或下方的束状缺损，有时可以不规则。

如下图所示：

8.左眼BRVO

??视网膜血管性疾病的诊断，大多情况下可能不需要视野检查，这是因为通过常规眼底检查、OCT、B-scan或必要时的造影等已能明确诊断。

??但医生应熟悉眼底病变部位与视野图像的对应关系，以及有些情况下的特殊需要。

如下图所示：

9.黄斑缺损

黄斑缺损，导致了一个很深的中心暗点，对应的上方相邻部位视野，局部光敏度降低。

如下图所示：

王富彬简介：

眼科主任医师；同济大学医学院眼科研究所副所长；医院业务院长，视网膜视神经病专科主任；世界中医药联合会眼科专业委员会副秘书长；中国中西医结合学会眼科专业委员会委员；中国中医药学会眼科专业委员会委员；上海市中西医结合眼科专业委员会常委；上海市眼科专业委员会玻璃体视网膜病学组委员；EditorInternationalJournalofOphthalmology,SCI

专业方向：视网膜视神经病

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