我院自年开展玻璃体切除手术以来，眼底病人与日俱增，他们中的绝大多数患者为新生血管性眼病，包括湿性年龄相关性黄斑变性，糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，息肉状脉络膜血管病变等。这些疾病的共同机制是视网膜缺血缺氧，促进了视网膜的新生血管形成，而新生血管是非正常的血管，它的血管壁不健全，会发生渗漏，出血，时间长了还会形成新生血管膜，从而牵拉视网膜导致视网膜裂孔、脱离，晚期病人新生血管会长到虹膜和前房角，堵塞房水排出通道，引起眼压升高，这就是可怕的新生血管性青光眼。新生血管性青光眼非常难治，部分病人会因眼球剧烈胀痛而行眼球摘除。

以往治疗此类疾病的主要方法有眼底激光，光动力学疗法，玻璃体切除手术等，但这些治疗方法都存在诸多的局限性，近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物应运而生，为治疗新生血管性眼病开辟了新的方向。此类药物可与形成新生血管的元凶—VEGF相结合，降低眼内VEGF的浓度，最终减少新生血管的形成，从而降低眼内出血的可能，同时可通过减轻黄斑渗漏水肿，提高视力。

临床上，对于确诊为新生血管性眼病的患者，如尚未发生玻璃体出血，则可行玻璃体腔内注射抗VEGF药物，同时辅助视网膜激光、光动力学疗法的治疗。如就诊时已经发生了玻璃体大量出血，则需先行玻璃体腔注射抗VEGF药物，数天后再行玻璃体切除术彻底清除玻璃体内血液。而术前注射抗VEGF药物的好处是，该药可大大减少手术中出血的可能性，使手术医师能更好的完成手术，同时，由于注射了抗VEGF药物，手术后再次出血的可能性相对减少，二次手术率大大降低。

玻璃体腔注射药物示意图

该类新药自从面世以来应用广泛，它的问世为眼底病找到了一种全新方法。目前常用药物有康柏西普、雷珠单抗等。玻璃体腔注射抗VEGF药物手术过程较简单，只需在表面麻醉下进行，全程只需数分钟，随治随走，无需住院。治疗后第1天、第4天、第7天和第30天复查，复查项目包括相干光断层扫描（OCT）、眼底荧光素钠造影等。对于未发生玻璃体积血的患者，常用治疗方案为每次注射0.05ml，每月一次，连续三次后再根据复查情况决定是否继续注射。而对于已发生玻璃体积血的患者，术前注射一针，注射完5至7天后行玻璃体切除手术，术后根据病情决定是否继续注射。

注射后常见不良反应包括眼痛、玻璃体漂浮物、眼压升高、点状角膜炎，但多为暂时性，且程度轻微。我院自从开展此类药物玻璃体腔注射术以来，效果显著，为大量患者提高了视力。患有新生血管性眼病的患者，可到我科预约治疗。