弱视专家王大夫

很多近视孩子的家长都问我，孩子眼睛为什么会近视呢？近视都有什么样的表现呢？近视多少度可以不用戴眼镜？有哪些方法可以防控近视呢？近视的孩子需要补充哪些营养？

针对这些大家都关心的问题，年8月23日我们在王大夫儿童弱视一群、二群、三群、四群、五群、六群及其它想要一同收听语音的四个外群同步播讲了一堂微课，现已整理出来，希望能帮助到大家。

什么是近视？

近视是指眼的屈光发育不太匹配，光线通过眼球的屈光系统之后，成像于视网膜前，主要是眼轴过长或是角膜曲率过大而导致的。简单说就像照相机的镜头对不上焦点了。

对于中低度的近视，本身并不可怕，戴眼镜就能看清楚远处，只是对生活造成一些不方便。但高度近视，眼轴过度延长，可能会带来潜在眼科疾病的风险，按照即往的研究表明，度以上的近视，并发视网膜病变的风险比正视眼增高50%的可能性。度以上的近视，她的风险就增高了40%。

高度近视的并发症包括哪些？

高度近视的并发症主要是眼底病变，包括：有可能会出现视网膜脱离、黄斑出血、黄斑裂孔、青光眼等等，这些病变会严重影响视力和视觉质量。

上面这张图片都是眼底的问题。

高度近视已经成为世界致盲的一个主要原因之一。所以，对于没有发生近视的儿童，我们要积极预防近视的发生。对于已经近视的孩子，要控制近视的发展，避免以后成为高度近视。

激光手术真的能解决近视问题吗？

今天白天还有家长问我，说她家孩子现在已经15岁了，近视度数度，说以后能不能通过做手术来解决这个问题？因为孩子已经多度了，担心高度近视，以后可能会出现眼底视网膜脱离，我跟她说，眼底病变主要是眼轴延长导致视网膜后极部变薄，可能出现眼底病变，而激光手术改变的是前端的角膜，他改变的仅仅是戴不戴镜的问题，有美容的作用，还有比较方便的作用，但它不能改变近视眼近视本身的问题。

预防近视的方法

越来越多的研究和证据表明，每天2小时以上的户外活动，可以有效地预防近视的发生，而户外活动能获得很好的近视防控的效果。原因在于户外的光照度非常大，是室内光照度的几百倍，光照度是近视预防的一个核心要素之一。这里并不单纯指户外的运动，也可以是活动，也就是说只要孩子呆在户外，不一定非得运动，哪怕是在户外随便玩耍都可以达到预防近视的目的。如果想使户外活动能够发挥预防近视的作用，每天至少要累计2小时呆在户外才能预防近视眼的发生。现在孩子们功课时间都很长，学习任务很重，可能很难保持每天2个小时的户外活动时间，那怎么办呢？间歇地暴露在户外的近视预防效果要优于连续2个小时户外暴露的近视预防效果。所以孩子可以增加户外活动的频率。

举例：课间休息时户外；如果离家近的话，建议上学放学都可以采取走路的方式增加户外活动的时间等。

总之，户外活动是一个非常有效而且完全免费的近视预防方法，关键是家长和学校是否能安排给孩子更多的户外活动的机会。儿童近视主要是防患于未然，“防”比“治”更重要。没有近视之前，尤其是学龄前多给孩子更多亲近大自然的机会更好。

上面两张图，第一张是澳大利亚的孩子，第二张是新加坡的孩子，国际著名的眼科医生公布了一份在澳大利亚针对六岁的学龄儿童近视患病率的实验，结果显示，每天累计三小时户外活动的孩子，他的近视率只有0.8%；每天累计一小时户外活动的孩子近视率为3%。而相同的实验在新加坡六岁的学龄儿童当中进行，由于新加坡很潮湿、闷热，孩子放学就钻进屋子里吹空调，室内都是视近的环境，每日仅仅累计半个小时的户外活动，近视率为24%，这是针对6岁儿童的。还有一份是针对青年的，18岁澳大利亚的近视率不到10%，而18岁新加坡的青年近视率几乎达到了80%，相差了8倍，两者每天的用眼量都是10~12小时左右，而新加坡气候潮湿闷热，青少年每周的户外活动时间只有三个小时左右；而澳大利亚的青少年每周的户外活动时间能达到16~18小时，由其是周末，基本都在户外活动，从这里就能看出户外的自然光对眼睛的保护是多么的有意义，而且全光谱和自然光是可以抑制眼轴拉长的。亚洲人群和欧美在基因层面也有一定的区别，新加坡、中国等地都是近视发病率更高的地方，而欧美地区近视发病率会低一些，基因方面也有一定的关联，但跟户外活动时间及视野的开阔性也是密切相关的。

从小让孩子养成良好的用眼习惯，近视其实是一种生物进化的表现，现在的社会人们对于近距离用眼的需求大幅度增加，事实上很多孩子看近的时间比看远的时间还要长，还要多。而过多的近距离用眼会被身体默认为看近是用眼的主要状态，所以眼球在发育的过程中慢慢会变成更适合看近的近视眼了。

人类早期都需要户外、狩猎、捕捉远处的食物为主，后来慢慢到现在可能更多的工作、生活，都是在室内电脑旁边进行了，所以近视眼慢慢越来越多，跟人们这种眼睛在外界的环境也是非常相关的。所以防控近视一方面是让眼睛在户外阳光下往远处看，另一方面是减少持续的长时间近距离用眼。

老师和家长应该给孩子制定合理的学习计划，张弛有度，避免连续的近距离作业，一般来说，孩子每连续近距离的阅读、读写40分钟就应该让孩子休息远眺10分钟来缓解眼疲劳。

一般5、6岁的孩子都开始有作业了，上小学的孩子更是每天写作业、看书，那么，错误的握笔姿势是直接导致近视的主要原因，因为现在大多数孩子握笔姿势都是有问题的，当然里面也是有生理性原因，人的眼睛从3岁时开始进入快速发育阶段，到8岁时人眼发育减慢，如果眼睛在发育期，过度用眼会造成很大伤害。孩子从5岁开始发育手的握力，到7、8岁时发育成熟，所以5岁之前孩子手都是肉肉的，到8岁手开始有骨感，如果6岁以前教孩子写字，受到生理因素影响，孩子只能把手握到拳头状，就像我上面发的图一样，孩子是攥着笔，笔尖朝内，这样一来，握笔的手会挡住孩子的视线，他一只眼睛是看不到字的，孩子为了能看清并写好这个字，他就会歪头，歪头就会造成两只眼睛跟字的距离不对等，这样就会造成一只眼睛是放松的，一只眼睛是紧张的，长时间的累积就会导致两只眼睛视力出现很大的差距。

很多孩子的坐姿也不对，多数的孩子都趴在桌子上写字，眼睛距离书本的距离也就十几厘米，这种情况眼疲劳更容易产生和不断的累积，眼疲劳会使眼部肌肉持续痉挛，直接诱发近视，最开始是假性近视，产生睫状肌痉挛，后期直接变成真性近视。

所以，握笔姿势和坐姿也是引起孩子近视度数不停增长的一个重要的因素，很多家长并不重视这一点，而是期待着可以通过一些药物或工具去改善，如果这些最基本护眼习惯不养好的话，那这些方法也是起不到什么效果的。

如果孩子年龄还比较小，只有6、7岁，刚开始握笔写作业，就让他养成正确的握笔姿势和坐姿，可以给孩子买一个矫正坐姿的支架，家长经常提醒让孩子养成好的习惯。

假性近视就是调节痉挛，（可以看一下上图，那是眼睛调节的换算尺），当我们看近距离书本33厘米的时候，需要动用度的调节；当看5米或5米以外的地方只需要动用25度或忽略不计；如果看书本距离20厘米，需要动用度的调节，就是度的近视；如果看书本距离14厘米，长时间这样人眼会动用度的调节力，这个调节最开始会引发调节痉挛，进而诱发假性近视，时间长了，就会转为真性近视。

现在电视、电脑、手机、ipad这些电子产品非常普及，孩子都是很小就开始使用，手机、IPad在看的过程中是不断在动的，并且在看的过程中眼睛距离电子产品是比较近的，一直盯着电子屏幕容易引起眼干，角膜容易被氧化，而且近距离调节过度也容易引发近视，另外电子产品里发出的蓝光也是有害的。

因为偏食可以导致儿童营养缺乏，眼睛是身体的一部分，由于营养不足，眼睛供养供血的营养物质也是缺乏的，这样就容易导致近视。

孩子如果缺钙、缺磷、缺乏必要的蛋白质、维生素等，都有可能会导致近视，比方说我们体内钙缺乏，不仅造成眼睛巩膜的弹力减弱，晶状体内的压力上升，还会使眼球前后径容易被拉长，从而使眼球壁的弹力减弱，产生并助长近视加深。

如果孩子吃的蔬菜、瓜果的种类比较全，摄入的营养比较均衡，那他的眼部发育也比较好，他的巩膜也比较强韧，眼睛不容易被拉长。（巩膜是眼睛外部的眼球壁，如果弹性比较紧密，巩膜被拉长，被撑大的可能性就会降低。）

我们发现很多近视的孩子第一喜欢吃甜食，第二都喜欢喝冷饮，就像上图，小胖姑娘带着小眼镜吃着冰激凌。近视的孩子应该控制甜食和冷饮的摄入量。

以上这四点都是引起近视的主要原因，所以我们要尽量做到足够好，才能尽量避免近视的发生和发展。近视是否发生不是取决于我们做到了哪几点，而是取决于哪方面没有控制好，有的家长会说，自从我发现眼睛检查不好之后，我们就没有再看过电视了，也没有玩ipad了，而实际上另外几个方面可能没有做好，比如孩子每天都在坚持弹钢琴、每天都在吃甜食。

点击以下链接可







































让白癜风患者直面异样眼光
北京看白癜风最专业的医院