新冠肺炎与糖尿病有关后疫情时代凸显基

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封面新闻记者周家夷近日，《柳叶刀》刊文称发现患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高，同时，该病毒可能促使正常人成为新发糖尿病患者。一些对感染病例的回顾总结也指出，发展成为重症的患者多数伴有以高血压和糖尿病为代表的基础性疾病。实际上，一直以来，糖尿病已经成为严重影响国民健康的公共卫生问题，传染病和慢病在疫情期间以及“后疫情时代”如何分级防控，县域医疗机构如何继续补齐短板，构建起守护健康的第一道“堡垒”，医院必须面对的一个问题。新冠肺炎与糖尿病“相互促进”对健康构成重大威医院教授纪立农在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组，在《柳叶刀》发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》，发现患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高，同时，该病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。任明委“糖尿病病人抵抗力低下，容易并发各种感染，糖尿病是很多重症感染的高危因素之一。”医院内分泌科主任任明委说，糖尿病本身对于呼吸代偿能力也有一定的影响，这就直接加速了病情的进展。由此可见新冠肺炎对糖尿病人是重大的潜在威胁。基层糖尿病诊疗薄弱第一道防线势在必行“据了解，全国糖尿病患病率是10.9%，四川安岳比10.9%稍微高一点。安岳县是一个人口大县，很多患者对糖尿病的认识还不到位，而且基层就医还不是很方便，所以我医院就诊的病人，有很多有隐匿型糖尿病的患者还没纳入我们的管控。”医院院长付知勤说，特别是农村的病人，确诊糖尿病的时候往往已经出现糖尿病周围神经病变和糖尿病眼底病变等并发症。再加上大众和糖尿病患者对糖尿病治疗还存在较多误区，让基层糖尿病管控也面临诸多困难。医院院长付知勤另一方面，基层医疗机构也面临着一个更严酷的问题。“最大的问题是整个基层缺人，特别是村医。第二，医院现在负担重，财政补贴、设备缺乏。第三，病人管理的依从性差。”付知勤说。虽然国家在公共卫生方面已经发布一些支持政策，也投入资源推进糖尿病的筛查，但在信息对称等方面仍有大量工作要做。依托中医专长走出特色的糖尿病管理之路年，医院就开始重视糖尿病患者管理，并进行内分泌专业化的人才培养。作为科室发展的参与和见证者，任明委说，医院当时只有一个糖尿病的专科门诊和一位糖尿病专科医生，病人管理混乱，血糖控制不好，所以急需一名住院部的糖尿病医生。年医院派任明委进修学习，到年，在蓝色县域项目的帮助下该院内分泌科独立成科了。“蓝色县域”项目即由国家卫生健康委员会主导，北京协和公共卫生学院和中国老年保健协会共同开展，致力于提高糖尿病防治管理能力，医院糖尿病管理水平，逐步建立糖尿病分级诊疗模式。院长付知勤说，借助“蓝色县域”，医院解决了人才培养的问题；医护人员出去参观学习慢病管理，改变理念，接触新的技术、新的方法。三是内分泌科独立成科以后，病人量和服务能力明显提升。而且专科建设以后，医生亲自操作换药，在糖尿病足的治疗上也显现出了中医的效果，有很多医院，也给内分泌科室的发展建设带来了契机。我们希望能用更有效的方法帮助患者治疗糖尿病为患者减轻病痛。