李叔最近午睡后，总是眼睛发红。他以为是没休息好或是得了红眼病，到药店买了眼药水。可是用了几天后眼睛依然发红，医院看病。检查后发现，李叔眼睛里有血丝，但并无其他明显眼部疾病征兆。询问李叔生活起居后，接诊的医生建议，李叔做一个24小时动态血压监测。结果发现，李叔24小时动态血压均值及夜间动态血压均值都高于正常值，眼睛出血的原因其实是血压太高。这究竟是怎么回事呢？

指导专家

医院眼科副主任医师刘小勇

老人报记者张洵通讯员张灿城

血压过高会导致眼底病变

很多人都知道得糖尿病久了会伤眼底，其实高血压也会导致眼底病变。医院眼科副主任医师刘小勇表示，眼睛发红一般大家都会以为是红眼病之类的眼部疾病，其实，有些疾病也会导致眼睛发红。如果眼睛红血丝严重，且伴有红肿，眼部轻微疼痛等不适感，应警惕高血压。这是因为高血压会导致小动脉硬化，此时如果用力过猛，就会导致结膜小血管破裂。

初期高血压患者血压突然急剧升高，会对视网膜动脉造成很大伤害，导致视网膜动脉出现暂时性功能性收缩，主要表现为一过性视物模糊。这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转，对视力没有损害。但倘若血压持续不降，痉挛得不到缓解，容易引发动脉硬化狭窄。随着病情发展会发生血管迂曲，造成高血压视网膜病变：视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变等，严重者会导致失明。

高血压患者应每年查眼底

很多高血压患者只知道吃药控制血压，但没想过高血压也会带来眼睛的病变，因而从未到眼科就诊，检查眼底。随着高血压病程的进展恶化，会发生眼底动脉硬化、出血、视网膜血管阻塞、黄斑病变、视神经病变等眼科疾病。

因此，刘小勇提醒，一旦确诊为高血压，应立即检查眼底，若暂未出现高血压视网膜病变，应每年复查眼底，可先做直接眼底镜检查。有三年以上高血压病史的患者，特别是血压控制不够理想的，建议每年做一次眼底检查，以便及时发现眼底病变，及时治疗。

如果已经发生高血压眼底病变，则应积极治疗。首先要查明引起高血压的原因，分清原发还是继发，对因治疗，血压下降后症状也会得到缓解。其次，要改善微循环，眼底视网膜动脉硬化，静脉曲张，视觉异常可口服复方血栓通软胶囊等。有视网膜出血者可口服碘制剂，以促进出血吸收，也可口服中药和血明目片。

做好四点预防高血压眼病

虽然高血压对眼睛有一定危害，但是大家也不要过于担心。多数高血压患者如果血压保持在理想的范围而且平稳，对高血压眼病的预防和恢复都有明显效果。在预防上，刘小勇提出了以下4点建议：

1.控制血压。血压控制良好，能减少眼底病变的发病率。因此，必须严格按照医生嘱咐用降压药物，不规律用药会使得血压不稳定，从而诱发一系列并发症。同时，要定期监测血压，及时了解血压情况。建议高血压患者每年主动检查一下眼底。

2.生活习惯。尽量避免低头提重物，便秘时不要太用力，以免引起眼底血管出血。此外，老年人无故出现结膜下出血的情况以及孕妇妊娠期高血压，也应警惕高血压眼底病变。

3.注意饮食。多吃蔬果和含优质蛋白质食物，限制钠盐和脂肪的摄取。此外，还要戒烟戒酒，注意劳逸结合、注意饮食、适当锻炼、保持充足的睡眠和稳定的情绪。

4.控制好体重，避免身体太肥胖。掌握生活小细节，不要把内衣、衬衫领子系得太紧，使得颈部宽松，这样才能让大脑得到足够的血液滋养。

来源：老人报-08-30