年3月21日中国女医师协会眼科专委会主办的「中国眼科教育论坛线上系列培训大讲堂」正式开讲。作为女医师协会眼科专委会组织的品牌培训项目，“中国眼科教育论坛”连续3年来的线下培训取得了很好的效果。

但是培训讲堂讲课时间短

成为学员们的遗憾

根本学不够怎么办

机会来啦

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疫情给了大家更多的学习时间，也带火了线上会议，大会组织者决定开启“线上系列培训大讲堂”作为线下培训的序曲，教师们以直播方式进行线上专题授课半小时讲解，让专家们讲个淋漓尽致，学员们学个痛痛快快。未来的线下培训再做要点概述，由此反复加强学员们重要概念和知识的理解与吸收。

系列讲堂安排在3月21日至4月12日，4个周末的8天时间，16场专题讲座，国内近百位知名专家教授齐聚。昨日，首场玻璃体视网膜手术专场，讲者不乏国内玻璃体手术的开创者和众多一线眼底手术大咖，共同倾情奉献的两场直播圆满结束。学员们反响热烈，8小时在线累计观看量逾4万人次，直播观看人数排重后为人。

玻璃体手术专题

医院马志中教授详细讲解了玻璃体手术的应用解剖，中国女医师协会眼科专委会主任委员黎晓新教授对玻璃体手术中涉及的参数设定及手术基本方法做了全面讲解，中山大学中山眼科中心吕林教授详尽介绍了眼内填充物在玻璃体手术中应用的基本知识，复旦大医院徐格致教授剖析了玻璃体手术中的剥膜技巧，上海交通大医院赵培泉教授通过大量的病例和手术视频讲授了前后联合手术的适应症与技术技巧，首都医科医院卢海教授强调了微创在玻璃体手术的应用。

最后会议主席、中国女医师协会眼科专委会副主委、秘书长姜燕荣教授对玻璃体手术专场总结到，培训讲堂做到了以下几点：

1.课程安排内容是玻璃体手术学员必须掌握的基础理论知识、基本方法和手术技巧。2.讲者实践经验丰富，很多具有开创性工作和研究，因而讲课即针对临床问题又基于基础理论，学员不仅了解了这么做，也认识了为什么这样做，印象深刻。3.学员参与度高，积极互动提问并参与学员满意度调查，提出的宝贵意见鞭策我们进一步改进培训工作。4.会议将作热点回顾报道和视频回放。

巩膜扣带手术专题

首都医科医院魏文斌教授对巩膜扣带术的学习要点进行了概述，医院叶俊杰教授详细讲解了间接检眼镜下的裂孔定位技巧，医院张文芳教授分步骤剖析了巩膜扣带手术规范操作，佘海澄副教授从大小、材质、方向等方面对扣带术外加物的选择做了讲解，医院张风教授结合大量病例对扣带手术的失败原因做了全面分析，医院张军军教授分享了对扣带手术与玻切手术适应症选择的心得体会。

大会主持张风教授总结道，本场专家们的讲课精彩纷呈，从基础入手、从规范着眼、从实用出发、从不同视角分析，全方位讲解了巩膜扣带手术的方方面面。相信无论对年轻医生，还是有一定手术经验的医生，都可以从不同方面学习到很多知识和宝贵经验。

●彩蛋●

●玻切大咖团课外答疑

直播时由于时间的限制，学员们提出的问题未能得到全部解答。我们的玻切大咖们，特意为大家准备了文字版的答疑，继续给大家补课，快来学习吧~

1.刚才课程里讲到如果玻切术中眼内压过高，导致视网膜前移，硅油取出后视网膜仍有浅脱离，但却没有明确裂孔。这种情况的网脱该如何处理？观察还是外加压？或者其他处置呢？

黎晓新教授：松解视网膜前移位，仔细得用膜颞和剪刀松解牵引的玻璃体。

2.请讲讲比例式玻切和3D式玻切的参数设置和应用技巧经验。

黎晓新教授：3D模式设置：一般是负压0-；切率-

3.重水在掉核中的作用？

吕林教授：目前建议，尽量少用重水，但必要时还是可以用的。白内障手术掉核，可以不用重水。为了保护视网膜，也可以用重水，根据每个人的玻璃体手术经验而定。

4.气液交换笛针吸出视网膜下液时视网膜裂孔位置和操作建议。

孔源性网脱的患者手术中不用重水，如何做好气液交换，有哪些技巧？

吕林教授：这两个问题是一个问题。首先要保证玻璃体切除干净，视网膜柔软没有张力。后极有裂孔，比较简单，直接将液体从后极孔排除。周边裂孔，最好使用全视野镜，做气液交换时不要一下子将玻璃体的液体用气交换完，这样很容易导致视网膜下液残留，交换到裂孔周围刚好没有液体时，转动眼球，将视网膜下液体先吸出，至视网膜下没有液体后才将玻璃体的液体用气交换彻底。

5.PDR+白内障什么情况下选择联合手术？

赵培泉教授：从视觉质量、生命质量考虑，应尽量保存原有的相对透明的晶状体。但下列情况应考虑联合手术：a.晶状体混浊影响手术操作，术前存在的或术中因touchorbite造成的；b.为彻底处理周边部玻璃体；c.因年龄关系有计划地去除晶状体。致于是否I期植入IOL，应据眼底病变的程度决定之。分期手术有时是明智的选择。如I期决定不植入IOL，致于是留CCC亦或是囊袋，术中应灵活撑握，是否使用硅油也是一个重要的参考。

6.二期装晶体的时候怎么分离粘连的前后囊膜？

赵培泉教授：IOL囊袋内植入一直是我们追求的目标。在有些病例，因眼底病变重不宜I期植入IOL，又舍不得切除后囊仅留CCC，我有时就把整个囊袋留下来。术后3～6个月行II期IOL植入，在前房充满粘弹剂的前提下，充洗针头沿前后囊贴合边缘边滑动边分离边注射粘弹剂，一般会有一个粘附薄弱点被发现而能注入粘弹剂。一点突破后则整个囊袋可分离。但也有分离过程中后囊破裂的例子。

7.前后联合后一期不植入IOL，后囊混浊发生快且重，怎么预防处理?

赵培泉教授：确实是一个难题。如II期IOL植入术中无法打开囊袋，那就切除后囊，修整CCC，行睫状沟植入三体IOL，争取夹持光学部。近期我的团队也找到一个方法可术中去除大部分晶状体上皮细胞，防止严重PCO的发生，具体可参考年Retina第二期上，题目：Air/fluid-droppingtechniqueforintracapsulardistilledwaterapplication。

8.NVG植入EXPRESS患者，术后眼压恢复正常，可以取出express吗？

卢海教授：NVG患者植入EXPRESS后植入物不必取出。

9.联合手术、装晶体和切后囊是在气液交换前还是后比较好？

卢海教授：联合手术后植入IOL和后囊切开建议最好是在气液交换前进行。气体状态下，晶体囊袋被气体顶压，不易保持开放状态，且I/A过程中前房液体也有可能进入玻璃体腔。同时后囊切开相比灌注状态下较为困难。

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为了向大家提供更高质量的学习支持和服务，我们开展了学员满意度调查，希望大家对课程安排、教师授课等情况做出评价，以便我们进一步改进。

内容编辑：熊小瑾

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