医院青光眼白内障眼底病中心首席专家张淳

目前，我国糖尿病患者数已经过亿，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症。糖尿病的眼部并发症——“糖网病”是最容易被忽视的严重疾病。一些患病多年的糖尿病患者常感觉自己“老眼昏花”，抱怨眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”等干扰物，医院就诊，才被告知患有糖尿病性视网膜病变，俗称“糖网病”。目前，“糖友”对“糖网病”的知晓率非常低，这与它的高致盲危害形成了强烈反差，必须补课。

很多人只要眼睛出问题，就归结为年纪大了、老眼昏花。其实，这只是眼睛病变的外在信号。“糖网病”的早期症状也是眼前黑影、漂浮物，若病变再发展，视网膜小血管破裂，进入玻璃体，患者可感觉眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”，这就不是“老眼昏花”那么简单的事情了。

“糖网病”会导致严重并发症，如新生血管性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱落等。当非增值性“糖网病”过度到增生性病变时，新生血管大量生长，这些血管极易出血，大量血液进入玻璃体腔，视力就会受损，甚至失明。

“糖网病”之所以容易被忽视，主要是因为其早期症状几乎为零，早期可能只有轻微的视力下降。当病变“长驱直入”、迅速发展时，患者容易措手不及。同时，由于很多糖尿病患者对于“糖网病”的认识极其匮乏，甚至从没把糖尿病和“糖网病”这对“亲戚”联系到一起，自以为只是眼花而忽视眼底检查，种种原因致使许多糖尿病患者在就诊时已经发展至晚期，错失了疾病治疗时机。

糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变的概率是相当高的，病程十五年以上者，60%罹患糖网病，其中一部分有可能失明。糖尿病引起的视网膜病变成为40～65岁糖尿病群体的主要致盲原因。近年来，年纪较轻的糖尿病患者因不健康的生活习惯和心理压力大，也会引发糖尿病性视网膜病变。

“糖网病”潜伏周期长，常常让人忽略这只“猛虎”的存在。在“糖网病”早期，眼底其实已经出现了相应改变，进行专业的眼底检查会发现视网膜后极部散在的微血管瘤及小点状、小片状的出血灶，虽然这些改变对于患者视力的影响不明显，但却已经达到了治疗标准了。如果此时放任不管，病变的数量和范围就会迅速增加，并同时出现棉絮斑、硬性渗出等病灶。

当病变波及黄斑区时，就会对视力产生影响。如果此时还未引起患者重视，视网膜病变会继续发展，新生血管大量增殖，进展为增生期“糖网病”，引发更为严重的玻璃体出血、视网膜脱离，最终导致失明。因此，视力不是评价是否患有“糖网病”的标准，广大糖尿病患者应当走出这一误区，早期预防，定期随访。

“糖网病”患者越早接受治疗，治疗效果越理想。糖尿病患者应定期进行眼科检查，尤其是定期检查眼底。在确诊糖尿病时，要进行全面检查，包括：空腹血糖、视力、眼压、眼底照相、裂隙灯检查、眼底镜检查，以后每年复查一次。

目前，治疗糖尿病性视网膜病变的方式有三种：在非增殖性“糖网病”阶段，可采用激光治疗。增生前期糖尿病视网膜病变由于大面积毛细血管无灌注及视网膜广泛水肿，已不适宜局部光凝，需做大面积播散光凝，即全视网膜光凝，从而阻止视网膜病变的发展。一旦发展至增殖期，需经行全视网膜光凝，或玻璃体切割手术。

微创玻璃体切割术是可以精确到毫米的微创手术，安全、恢复快，适用于玻璃体出血及严重的增殖性病变患者。糖尿病性视网膜病变所导致的视力下降，还有很大一部分是由于黄斑水肿造成的。治疗黄斑水肿最主要的方式就是眼内注药以及激光。

“糖网病”致盲率之所以高居不下，大部分原因是由于患者错失了治疗时机或干脆放弃治疗。实际上，即使到了晚期，患者也不要轻言放弃，适时进行激光光凝治疗或手术是重获光明的机会。

文中部分图片来源于网络

专家简介

张淳

医院眼底病学科首席专家、医学博士、院长。擅长出血性、缺血性及增殖性眼底疾病的精确诊疗及激光手术，各种疑难眼底疾病、青光眼、复杂白内障、疑难玻璃体视网膜疾病、黄斑裂孔及黄斑前膜的手术治疗，以及超声乳化、玻璃体切割联合性手术等。参与编写《黄斑部疾病手术学》《有晶体眼人工晶体植入学》《荧光血管造影手册》《中西医结合眼科急诊学》等多部眼科学专著，主持或参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目6项，国内外著名眼科杂志刊录其专业论文16篇。

专家门诊：周三、周四上午

科室简介

医院青白眼底病学科

学科由医院的首席专家、院长、张淳博士领衔，专注于复杂眼科疾病（视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑变性、眼底出血、高度近视、飞蚊症等）及复杂白内障联合手术、青光眼的临床治疗。目前，中心成功运用微创玻璃体切割技术及飞秒激光白内障技术，解决眼疾问题。

为帮助更多眼底病患者重见光明，张博士特意为本刊读者预留了30个免费专家号，有需要的读者请致电咨询我刊健康热线（－），或登录我刊







































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