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椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。 在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。 其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。 入路位置 A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。 B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者 D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例适应人群椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。 选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件： 1.持续或反复发作根性疼痛；
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术； 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术； 4.没有药物滥用及心理疾病史； 5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难； 6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。手术全过程手术第一步：标记并穿刺定位 手术第二步：局麻 手术第三步：椎间盘造影 手术第三步：直入导丝以及导引杆 手术第四步：逐级置入导杆、导管、扩孔钻 手术第五步：逐级使用扩孔钻行椎间孔成型 手术第六步：置入工作套管、放置内窥镜 手术第七步：使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环 手术第八步：椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志 七大优势1、超微创： 皮肤切口仅为6mm，出血极少，手术时间短，术后不留痕，符合美学观点。2、精准： 侧方入路，避免后路手术对椎管和神经的干扰；不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。3、可视化操作： 在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织等。4、安全性高： 局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管；基本不出血，手术视野清晰，有效避免误操作的风险。5、康复快： 手术时间较短，术后2小时可下地活动，住院时间为3~5天，平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。6、适应症广： 可摘除各种巨大椎间盘突出及突出椎间盘碎片；能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、轻度椎管狭窄。7、疗效满意度高： 术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理简单。 椎间孔镜后路、侧路皆可操作，直达突出病灶，3.9mm的超大通道内径使可视下准确摘除突出髓核的手术操作更简单灵活，仅为5.5mm的器械外径在避免了椎间孔镜环锯盲目打孔的同时，可直接后椎板间隙入路摘除腰5骶1中央突出型髓核，侧路椎间孔入路可在不切断肌纤维、经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位摘除突出髓核，使操作更直接便捷，避免了传统手术干扰椎管及神经根、咬除椎板、破坏椎旁肌肉和韧带进而影响脊柱稳定性的弊端，设备独具双极射频可在突出髓核摘除后完成止血及修复破损的纤维环，在避免了后路镜手术因术中出血而不得不停止的弊端的同时有效预防了术后感染，真正地实现了摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。淄博市职业病防治院（市六院） 外二科（手足外科） 如果您的手足正在遭受病痛的折磨请联系我们 急救- 手足外科专业： ★断肢（指）再植 ★拇、手指再造 ★皮瓣修复 ★手足部畸形 微创专业： ★微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症。 ★颈椎病、肩周炎、膝关节病、髋关节炎各类关节病的手术治疗。 |
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