宋丹、赵明威、金恩忠、潘中婷、刘佩佩、姚昱欧、李宏彦、黎晓新

医院眼科

教育部视觉损伤与修复重点实验室

摘要

目的

对比观察30%、50%剂量维替泊芬光动力疗法（PDT）和抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。

方法

回顾性队列病例研究。临床确诊为慢性CSC的例患者只眼纳入研究。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）及频域光相干断层扫描（SD-OCT）检查。BCVA转换为最小分辨角对数视力记录。根据所接受的治疗方法和药物剂量不同，分为30%剂量维替泊芬PDT治疗组（30%剂量组）、50%剂量维替泊芬PDT治疗组（50%剂量组）及抗VEGF药物治疗组（抗VEGF组）。3组分别为39例42只眼、67例77只眼、19例19只眼。3组患者年龄、性别、病程、BCVA及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。PDT及抗VEGF药物治疗均按常规方法进行。治疗后随访6~60个月。以SD-OCT检查可见视网膜下液完全消失并未再出现为治愈；视网膜下液完全消失后再次出现为复发；视网膜下液未完全消失为无效。对比分析3组患眼治疗后1、3、6个月的治愈率、复发率及BCVA、CMT的变化情况。Logistic回归模型分析治愈率的影响因素。

结果

治疗后1个月，3组间治愈率比较，差异有统计学意义（χ2=6.，P=0.）。治疗后3、6个月，50%剂量组的治愈率较30%剂量组更高，但差异无统计学意义（χ2=2.、1.，P=0.、0.）。治疗后3、6个月，30%剂量组与50%剂量组复发率比较，差异均无统计学意义（χ2=2.、3.，P=0.、0.）。治疗后50%剂量组患眼视力改善情况最好，但与30%剂量组和抗VEGF组患眼视力改善情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后50%剂量组患眼CMT改善情况最好，与抗VEGF组患眼CMT改善情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与30%剂量组患眼CMT改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，治疗后1、6个月，年龄与治愈率呈负相关［回归系数=-0.、-0.，比值比（OR）=0.、0.，P＜0.05］。治疗后3个月，维替泊芬剂量与治愈率呈正相关（回归系数=0.，OR=2.，P＜0.05）。

结论

50%剂量维替泊芬PDT治疗慢性CSC疗效更优。

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