高视在线回顾PCV息肉状脉络膜血管病变

时间:2017-3-30来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

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近年来,PCV是眼底病领域的一个热点,报道也是逐年增多。目前关于PCV的概念尚未统一。争论的焦点有:PCV到底是一种独立的疾病还是年龄相关性黄斑变性(AMD)的亚型?

临床上鉴别PCV与金典AMD的还有一定难度。

治疗方法及效果、预后有一定差异。

一、PCV的诊断:

1.视网膜下橘红色结节样病灶

2.OCT检查

nDLS双层现象

nPED色素上皮脱离

n*拇指样突出

3.ICGA是诊断金标准

在ICGA前5分钟之内,可见单个或多灶息肉状的结节样强荧光;异常的脉络膜分支血管网及其末梢息肉状脉络膜血管扩张,晚期出现冲涮现象

二、PCV的治疗:

1.PDT对消除息肉有显著效果;(短期疗效好)。

2.抗VEGF单药治疗PCV可以快速提高视力,但是需要长期多次治疗仍有大约45%左右息肉持续不消退或复发,这部分患者预后较差;(治疗息肉病变中效果差)。

3.两者联合治疗可以取得互补作用,抑制息肉减少渗出。

4.初始联合治疗可以获得长期较好的视力。

5.对于息肉持续不消退或易复发风险低的患者,凹下病灶,息肉少(1-2个),息肉小(ICG造影中polyps直径<um)建议抗VEGF单药起始治疗,必要时联合PDT。

6.对于息肉持续不消退或易复发风险高的患者,息肉大(直径>um)或数量多(>2个)有搏动性强的息肉,建议抗VEGF与PDT起始联合,可以提高患者视力,消退息肉,减少抗VEGF、PDT治疗次数。

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