新资讯抗血管内皮生长因子在眼科治疗中

摘要眼内抗VEGF的靶向给药已经成为血管性疾病治疗领域中令人瞩目的焦点，为重塑患者视力、降低致盲率发挥了重要作用。随着对眼底血管性疾病发病机制研究及临床试验探索的不断发展和提高，抗新生血管药物的靶向治疗在诊疗策略上也在不断进行优化，而与此同时抗VEGF治疗引发的副作用也逐渐显露。本文针对抗VEGF在眼底新生血管性疾病治疗中的趋势与挑战进行分析和总结，以飨读者。关键词血管内皮生长因子A；眼底；新生血管化，病理性；黄斑变性；糖尿病视网膜病变正文VEGF的发现对眼底血管性疾病的治疗具有历史性的意义。抗VEGF的靶向给药治疗方法已经成为眼底病治疗领域中令人瞩目的热点，为重塑患者视力、降低疾病的致盲率发挥了极其重要的作用。目前，抗VEGF治疗已经应用于新生血管性AMD、糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabeticmacularedema，DME)、息肉状脉络膜血管病变、早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity，ROP)、Coats病等。抗VEGF抗体雷珠单抗治疗经典型或隐匿性新生血管性AMD研究(MARINA)、抗体治疗AMD经典型脉络膜新生血管研究(ANCHOR)、对比AMD治疗效果研究(CATT)、VEGFTrap．Eye治疗新生血管性AMD研究(vIEw)、糖尿病视网膜病变早期干预治疗研究(earlytreatmentdiabeticretinopathystudy，ETDRS)、雷珠单抗单一疗法或联合激光治疗与单一激光疗法治疗DME的对比研究(RESTORE)、雷珠单抗单一疗法或联合激光治疗与单一激光疗法治疗亚洲人DME的对比研究(REVEAL)、VEGFTrap—Eye治疗DME引起的视力障碍研究(VIVID)、Aflibercept治疗DME的研究(VISTA)等，均对治疗策略进行了探索，分别对每个月、每2个月、每3个月的固定给药、按需给药以及治疗与延长治疗等给药方式，进行了前瞻性研究。结果显示最佳的给药方式是需要根据患者对不同药物的治疗反应进行个性化治疗，对患者病情的密切观察仍然是判断是否再次给予治疗的重要指标。随着抗VEGF治疗临床适应证的扩大以及前瞻性研究的不断探索，抗VEGF治疗可导致的并发症也逐渐显露出来。本文将针对抗VEGF治疗在眼底新生血管型疾病治疗中的发展趋势与面临的挑战进行分析和总结，以飨读者。进展挑战一、抗VEGF在新生血管性AMD治疗中的进展及挑战使用抗VEGF药物已成为治疗新生血管性AMD的经典类型，即主型或隐匿型的一线选择。ANCHOR、CATT、VIEW等多中心随机对照研究结果均显示其可显著提高患者的视力”。但是，新生血管性AMD的治疗是持久战，大量研究证实抗VEGF治疗在实际使用中的长期疗效并不尽如人意。英国AMD电子病案记录系统对入组前未接受任何抗VEGF治疗的例患者进行了为期3年的随访，统计数据显示患者随访1年时，平均注射雷珠单抗5.7次，视力提高2个ETDRS字母；ANCHOR和MARINA的临床研究结果显示，随访7.3年的数据与基线数据相比，整体最佳矫正视力(BCVA)平均下降8.6个字母，其中43％患眼能够维持原有视力或提高，34％患眼视力丢失字母数量≥15个-。此外，雷珠单抗治疗个体患者的有效性研究(LUMINOUS)、抗VEGF治疗湿性AMD的有效性研(AURA)、雷珠单抗治疗新生血管性AMD随访24个月以上的有效性、生活质量及安全性研究(HELIOS)等临床研究数据也提示了抗VEGF治疗长期疗效的有限性。抗VEGF治疗在现实应用中的研究数据说明抗新生血管治疗仍然有很多问题值得商榷，如降低治疗成本、减少治疗次数及治疗负担，提高抑制新生血管的有效性，提供长效、持续、缓释的治疗方式，新的抑制新生血管治疗机制的研发，提高患者的依从性等。在我国目前的国情下，治疗医师需要在疗效、经济和治疗间隔时间方面做出平衡性选择。文献来源：黎晓新,白玉婧.抗血管内皮生长因子在眼科治疗中的趋势与挑战.中华眼科杂志,,52(5):-.未完待续，请

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