时间：11月25日

地点：厦门电视台演播厅

主持人耿杨：《假如给我三天的光明》的作者海伦·凯勒在19个月大时被一场突如其来的疾病夺去了视力，在这本书里她幻想如果自己有三天正常的视力，自己都会去干些什么、看些什么。她写到：“我终于知道了眼睛的宝贵，我要好好的保护它，让它不要受伤”。一个盲人对于光明的渴望如此强烈，作为拥有健康眼睛的我们，更应保护好眼睛。其实在每天的生活中，眼睛都会遇到不同的“敌人”，本期，栏目医院的丁丽远书记一起来聊聊“眼睛的‘敌人’之——眼底病”。

认识眼底疾病

主持人耿杨:大家都知道眼睛的结构很复杂，眼底究竟指的是哪个部位呢？临床常见到的有哪些眼底疾病呢？

丁丽远：首先要从眼球的结构开始了解，外眼部分有角膜、巩膜、结膜，还有六条肌肉覆盖在上面牵引着，所以眼球可以转来转去。角膜下面有虹膜，虹膜的中间是一个瞳孔，通过瞳孔能看到的一个有开口的眼内部分就是眼底，即眼球的内部衬里，包括视网膜、视盘和黄斑。视网膜、玻璃体、视盘、脉络膜，这些部位的疾病都叫做眼底病。眼底病分好几种，有炎症性的、先天性的、因营养不良变性的，还有较常见的、大家比较害怕的视网膜脱离。

视网膜脱离的病因

主持人耿杨:为什么视网膜会脱离？哪些人群较易患视网膜脱离？

丁丽远：这与它的结构有关，因为视网膜里面有十层结构，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙。所以它的脱离，并不是整个视网膜与脉络膜的整个分离，而是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，是视网膜内部的一个脱离。

高度近视、外伤、视网膜变性、玻璃体的变性都容易引起的视网膜脱离，高度近视的人视网膜脱离的发生率相对比较高，因为高度近视时（度以上）整个眼球拉长了，同时视网膜就变薄，视网膜被拉薄后变性就容易产生破孔；高度近视的人玻璃体变性也比较容易发生，玻璃体变性了以后脱离，引起玻璃体里面的液体液化，容易流出去导致视网膜脱落。

视网膜脱离的自查与治疗

主持人耿杨：视网膜脱落的病变能否早发现早治疗？

丁丽远：视网膜脱落时，一般患者会自觉眼前好像有蚊子在飞（即“飞蚊”），有闪光点，中心视力下降。如果早期出现“飞蚊”，或是闪光点，一边视野看不清楚，医院进行检查。

在临床上，视网膜脱落在早期进医院就诊的预后是完全不同的。如果在早期检查发现有干孔或者是很浅的脱离，就可以用激光把它封闭住，不需要再做进一步的手术。如果较迟发现已经脱离且波及到黄斑区,视力就会明显下降，即使手术以后视力也不可能完全恢复。如果更迟可能就需要做手术，甚至要较大的玻璃体切割手术，且视力也只能恢复到一个相对较好的状态。

高度近视的患者要定期做眼底检查，看看有没有眼底的变性存在。如果有变性存在可以早期给予干预，进行激光治疗。有家族史的人、患有高度近视的人是视网膜脱落的易发人群，哪怕做完手术眼睛恢复正常后，也要多注意检查，并且要避免激烈的运动。

认识黄斑病变

主持人耿杨：黄斑是在眼睛哪个部位？黄斑病变会带来哪些后果？如何自查及治疗？

丁丽远：黄斑是人体视觉最敏锐、视椎细胞最多的一个地方，它就在眼底视盘的周围，主管我们的中心视力。黄斑有病变的患者视物时中间会有一个暗点，而旁边看得到，且视力会明显的下降。

黄斑变性主要有干性和湿性两种，干性的黄斑变性黄斑区会萎缩，病情发展较慢，患者不易觉察。湿性的黄斑变性是因为黄斑底下的脉络膜血管异常增生，容易发生渗血，一旦出血就会引起视力急剧下降。所以很多患者说怎么我昨天视力还有1.0，今天早上起来就中间一团黑看不见了。

黄斑变性自测的办法很简单，除了视力的下降外，可以看看门窗，看门窗是直的或是歪的；还可以从网上下载一个“阿姆斯勒方格表”，遮盖一只眼睛，在33厘米的距离看这个表格。如果有病变，方格的直线会看起来歪歪歪扭扭的。

眼底疾病的预防

主持人耿杨：眼底疾病要如何预防？

丁丽远：黄斑变性和白内障一样，年龄越大发生率就会越高；建议60岁以后要注意自体的检查，如果视力下降是由白内障引起，手术后可以恢复；如果是黄斑病变要及时治疗。

保护眼睛要从小做起，特别是对小孩子接触ipad、手机的时间要控制，一次10分钟为宜，不要超过半个小时。3岁以后每年都要检查视力，看与他的年龄是否对称；发现近视后要早治疗、早戴镜，避免发展成为高度近视。要避免强光刺激，注意用眼卫生，加强锻炼，拒绝烟酒。体检时要查眼压、眼底等，可以筛查、早期发现疾病。

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