年11月20-22日，年北京医师协会眼科专科医师分会年会暨全国息肉状脉络膜血管病变（PCV）高峰论坛在北京隆重召开。会议期间，温州医医院刘晓玲教授接受了亦邻网的独家采访，刘教授分享了“PCV的临床诊疗经验”。

刘晓玲，主任医师、教授、博士生导师。医院眼底内科主任；中华医学会眼科学分会专家会员、中华医学会眼科学分会眼底病学组组员、中华眼底病杂志编委、眼视光学杂志编委、中国激光医学会委员；曾获国家级教学成果二等奖、省级精品课程；曾在美国国立眼科研究院访问进修。从事眼科临床20多年，擅长各种眼底病的诊治，尤其在眼底血管造影、眼底激光治疗以及疑难眼底病的诊治方面具有丰富的临床经验。

访谈速递

黄斑疾病多见于中老年人，PCV是我国较为常见的黄斑疾病，如果将PCV归类为老年性黄斑变性（AMD）亚型，其占比相当高。PCV的发病更突然，且有相当比例的患者伴有大范围的出血，诊断和治疗上存在一定困难。

临床上，ICG脉络膜血管造影作为PCV诊断的金标准，也不能确保发现息肉样病变（Polyp）或异常血管网，因为出血可能会遮蔽病灶，但对于引起黄斑区网膜下大出血的表现，我们首先会考虑是PCV，再采用OCT或ICG造影进一步确定是否存在Polyp或异常血管网。对于可见Polyp或异常血管网的情况，目前临床上采取光动力疗法（PDT）联合抗VEGF治疗；相反，则无法进行PDT的定位治疗，只能采取单纯的打针治疗，用一个延迟的方法观察，之后再做PDT加抗VEGF的联合治疗。

有些患者的病情非常严重，如发生玻璃体积血，甚至在很短的时间内失去视力，这些患者的预后非常差，这时医患沟通尤为重要。临床上，对于刚出血几天的患者，我会让患者做好心理准备，告知他疾病可能还会进一步发展，虽然我们会积极地进行治疗，但无法保证能够阻止疾病的进展。就像有些专家所形容的：PCV是一个可恶的魔鬼，我们难以把握，治疗的结果不可预知。对于一些比较“安静”，视力非常好、没有明显症状的PCV患者，我们要先观察，当有一定的指征时再进行治疗。

作为医生，我们应多反思病例，不断总结经验和教训。我们的团队也回顾了今年多个PCV病例，主要总结两个方面：第一，患者的预后情况，预后特别差的患者所占比例，以及经过治疗后患者视力的恢复情况；第二，按照现在临床上共识的方案进行治疗，患者可以接受多少。我们只有在总结分享中，才能更深入的解读、了解和治疗PCV。

我们要依据循证医学和真实世界的研究。每一位患者都是临床研究，我们要根据患者病情的变化，研究病情变化的原因，并制定相应的治疗方案。在这个过程中我们是成长的，患者是受益的，我们要在不断地交流分享，提高PCV治疗的水平。

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