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在眼科临床，最复杂也最精细的莫过于眼底。眼底一旦出现问题，尤其是出现复杂性视网膜脱离、复杂眼外伤、玻璃体积血、增殖期糖尿病视网膜病变等，就是是对医生技术、细心、耐心的极大考验，一旦处理不好，患者将面临失明的风险。这种情况直到20世纪70年代玻切手术的出现，打破很多以前不能治疗的手术禁区。起初使用的是17G（玻切刀头直径1.5㎜）经睫状体平坦部的玻切多功能仪器，随着玻切技术飞速发展，目前玻切手术主要使用的是20G玻切术、23G玻切术和25G玻切术。 先说20G玻切术，这也是最常用的传统玻切术，其手术器械管径为0.89㎜，其适应症广，但存在切口大，需要用线分层缝合才能封闭切口，手术损伤较大，术后恢复相对较慢的缺憾。 23G/25G玻切是20G玻切基础上的重大革新，也是当前国际上最新最先进的微创技术。年美国加州Doheny视网膜研究所对传统的经睫状体平坦部闭合式玻切进行革命性的改造，研制出新一代经结膜、无缝线的25G玻切系统(TSV25G)，这是玻切向微创化方向的一大进展，该系统的玻切口更接近位于玻切头顶端，切除玻璃体时，可减少医源性视网膜裂孔的发生，同时通过精细而复杂的手术仪器，使手术切口缩小，达到无需缝合的要求，但由于该技术手术器械较少且容易损坏，适应范围很窄，只能用于不太复杂的玻切手术，而不能广泛应用于临床。 年EckardtC改进了25G系统，保留25G玻切系统的优点，同时传承了20G手术器械的硬度，推出23G玻切手术系统。手术时间更短，不需要传统的手术麻醉，只要用眼药水麻醉即可，对眼睛损伤更小，伤口出血量少，恢复快，手术并发症很少，术后炎症反应轻微，患者疼痛感明显减轻。23G玻切代表当前玻切手术国际先进水平，成为临床上眼底疾病如视网膜周围静脉炎、玻璃体积血、复杂视网膜脱离、复杂眼外伤、玻璃体病变、黄斑疾病等玻常用的手术治疗方式。 全国疑难眼病会诊中心安徽站、医院引进玻切术已有近十年历史。年，医院一斤23G\25G高速玻切机正式投入使用，玻璃体切割术速度更快、切口更小、术后恢复更好，医院的眼底病手术平台已达到国内领先水平。 |
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