心理疾病到底是怎么产生的？

答案凝缩成两个心理疾病的发病模型：匮乏模型和冲突模型。

01.

匮乏模型

匮乏模型的大约表达是：万病源于早年缺少养育者的共情性回应。

比如产后抑郁的母亲，就可能缺乏对婴儿的足够的回应，她沉浸在自己的世界中。

而缺乏母亲回应的婴儿，自恋会受损，各种能力会因为缺乏镜像和赞美而萎缩，成年之后的表现就是无法满足自己的基本需要，也不能正常应对生活和工作中的各种事件。

这一类人，需要的是支持性心理治疗。

02.

冲突模型

冲突模型的大约表达是：万病源于内心冲突。

内心冲突是外在冲突内化的结果。

比如父母经常在孩子面前吵架，这个冲突会变成孩子的“内心打架”。

这一类人，需要的是精神分析治疗。

简单地说：

能力因为被压抑显得有点弱的人，是匮乏型的；

能力比较强但自己跟自己过不去的，是冲突型的。

临床上绝大多数人，是匮乏加冲突的混合型的。

03.

八种常见的冲突

按照心理发展阶段分类——

1）依赖和成长

0到1岁，口腔期冲突，冲突的双方分别是依赖和成长。

在成人身上的表现为：

过度依赖他人，以及一些成长停滞的“证据”。

像进食障碍、口腔对刺激物的依赖（烟、酒精等）、用语言对他人施虐等等。

2）控制和被控制

1-4岁，排泄控制期的冲突，冲突双方分别是控制和被控制。

在成人身上的表现是：

各种强迫症、过度吝啬、不知变通、收藏癖、对权力成瘾等等。

3）俄狄浦斯冲突

4-6岁，俄狄浦斯冲突，冲突的双方分别是爱与恨、快乐与痛苦、成功与失败。

成人身上的表现是：

爱也迟疑、恨也迟疑；

不知道自己要快乐还是痛苦，回避所有快乐的事情；

不敢成功，甚至言行都在实现一个目的：“防成功于未然”。

4）幼稚与成熟

中国现在还保留着一些农耕社会的传统，

大家意识和潜意识都认为，年纪大的人有更多的知识和经验，

所以“老人”享有某些“特权”，是心理上的某种预设“权力”，

使他们对年轻人有某种优越感。

这种优越感其实是对年纪大的人的恶性催眠。

同时也是对年轻人的攻击，使年轻人总是为自己的“幼稚”感到羞愧。

最后结果是：大家都不在自己本来的位置上。

年轻人向往“变老”，年纪大的向往更老，把对年轻人的嫉妒变成了对年轻人的攻击。

所以常常见到的情形是，某人犯了一个错误之后，一个也许仅仅大他几岁的人可能叹气说：此人还是太年轻了。

对他人和自己不造成太大损失的“幼稚”是活力的表现，比“世故通达”更接近人的天然本质。

成熟并不是我们想象的那样，没有内心的和跟外界的冲突，而是控制住那些冲突，以及能够用自己的成熟部分，捍卫自己的“幼稚”部分继续“幼稚”。

似乎上一代对下一代有着本能的敌意，看看下面对下一代的称呼：

垮掉的一代、颓废的一代、不负责任的一代，等等；

显得把世界交给下一代很不放心；

其实是自己这一代不想离去，就预设还被需要。

“少年老成”的成熟可能不是成熟，而是生命力的压制。

5）传统与现代

每个生活在现代社会的人，都享受着科技进步带来的好处。

比如疫苗、抗生素的出现，避免了大规模的病死事件发生；生活条件的翻天覆地的变化，等等。

但是仍然有人认为一切都是过去的好。

这是人格层面发育停滞向历史轴投射的结果，他们内心的“反进步”或“没进步”部分对应着历史上的落后阶段。

传统文化是我们的根，有知识的、美学的、情感的价值，而没有多少指导我们生活的价值。

每一代人都有权决定自己应该怎么活着。

当然，一个成年人也有权决定自己的生活态度和方式。

但是，隔离孩子和现代文明的关系，就几近反文明、反进步了。

最高级别的对传统的尊敬，是比祖先更智慧、更文明和活得更自由幸福。

6）疾病与健康

精神分析的一个著名悖论是：一个人花钱花时间来找你做分析，但却千方百计不让你把Ta分析好。

要健康的理由只有一个，就是健康本身；或者说有无数个，因为有健康就可能有一切。

要疾病的理由只有五个：

1、疾病带来的痛苦，可以缓解你的内疚感。

这种内疚感有点像一个人的“原罪”，不妨称之为“原内疚”，它是在早年关系中形成的。

2、疾病本身是你满足本能欲望的一种象征性形式。

你当然不会允许分析师“坏你的好事”，也不会让自己“坏自己的好事”。

一位强迫症者说：每天睡觉前都要把从早到晚发生的所有事情的细节“捋一捋”，就舒服了，可以安心睡觉了。

3、当你压抑自己的愿望时，瞬间可以获得内心的平衡和宁静，你随之对压抑上瘾。

这个压抑是会泛化的，可能演变成对自己各种能力的压抑。

然后你赋予这种宁静以某种神圣或者超越的意义。

4、疾病会带来一些好处。

5、你以旧的模式应对新的人际关系，改变意味着不熟悉和充满危险。

7）工作与生活

现实中各种事件，本来可以“和平相处”的。

它们之间如果发生难以协调的矛盾，很多情形下是一个人内心冲突向外投射的结果。

比如男女的差异是一对矛盾，有人用这种差异制造幸福，有人则制造冲突。

工作和生活的关系也是一样。

有人让工作占据了绝大部分时间、消耗了绝大部分全部精力，忽略了家人和亲情。

这可能是因为：

1、用工作自虐；

2、回避亲情带来的幸福感，因为这种幸福感太多地超越了父母；

3、让自己的孩子体验自己早年的亲情的缺失。

8）人际冲突

现实中的人际冲突是不可以避免的。

在情理和法律范围内的冲突很正常。

但有些人在冲突中会经常突破底线、不择手段。

尤其是冲突导致的恶性躯体暴力，可能是反社会型人格障碍的表现。

无法把冲突控制在象征性的、也就是语言的层面，是前语言期即2岁以前的心理创伤导致的症状，被称为见诸行动。

04.

频繁冲突的原因

频繁的人际冲突，可能是因为：

1）你无法升华你的攻击性，无法用被社会认可的方式获得比你的“对手”更多的财富、知识和荣誉。

2）你无法亲近他人，你用攻击他人的方式表达亲密。

3）肆意表达攻击性等于当众情感“裸露”，这是婴儿行为的残留。一个真正的成年人自重身份，不屑于这样做。

4）你把对早年成长环境的攻击，转移到了在此时此地的某些人身上。