大家有没有发现，街上的盲人越来越少了。

有人说，这与城市化的进程有关。

另一方面是医疗技术的进步，以前看不好的病，现在能看好了，从根本上减少了我国盲人的数量。

医院大眼科主任王瑞峰深有同感。

王瑞峰出生于年，年参加工作，我国各个阶段让国民致盲的原因，他都经历、目睹过。

王瑞峰提到，在过去，各地区遍布小煤矿，煤矿事故导致眼外伤的情况比比皆是。医院急诊挂号的情况时有发生，很多人都因此致盲。

近年来，随着小煤矿的关闭，加之安全生产意识已经深入人心，这种眼外伤导致致盲的患者，越来越少。

每年的6月6日是全国爱眼日，今年6月5日，国家医院召开例行新闻发布会，介绍我国眼健康工作进展及成效。

不同于以往的爱眼日，今年的爱眼日是世界卫生组织发起“视觉”行动倡议的收官之年。

“视觉”是年由世界卫生组织和国际防盲协会共同发起的在全球消灭可避免盲的行动计划，当时罗列了5个疾病，白内障、沙眼、儿童盲、河盲、屈光不正与低视力。

其中白内障和沙眼，是过去国人致盲的主要因素。

从年参加视觉行动以来，我国盲和视觉残障的发生率下降了37.8%和15.4%。

经过估算，50岁以上人群中，我国盲人数就减少了70多万人，重度视力损伤患者减少了50余万人。

在更早的年全国爱眼日上，全国防盲技术指导组组长王宁利就正式宣布过：“中国政府在年达到了世界卫生组织根治致盲性沙眼的要求。”

这意味着我国已提前消灭了致盲性沙眼。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在脸结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼反复感染后可导致倒睫、角膜混浊，最终引起失明。

▲真实的沙眼比图片更吓人

新中国成立初期，沙眼在我国广泛流行，高发区患病率达90%，一些城市也高达50%至60%，以致当时流行“十人九沙”的说法。

如今，在我国城市地区已经看不到沙眼了，王瑞峰主任还感叹，现在想给年轻人找一个沙眼病例都很难，甚至很多年轻医生干脆都没有见过沙眼。

沙眼不再是危害我国居民眼健康的卫生公共问题。

年，卫生部、中国残联等部门联合启动了“百万贫困白内障患者复明工程”。

在年和年的“爱眼日”上，也都将主题聚焦在白内障复明上。

白内障是一种如果大家都能活到岁，每个人几乎都能发生的疾病，它是跟年龄相关性的致盲疾病，是一种老年病。

所以大家在关心父母健康的时候，一定不要忽视白内障。

在过去，很多贫困家庭的白内障患者由于经济能力所限，不能及时手术，一拖再拖，直至失明，这种单纯白内障导致的失明，都是可以通过手术重见光明的。

我国通过实施百万贫困白内障复明工程，让万贫困白内障患者重建光明。

年，国家卫健委同国务院扶贫办再启动光明扶贫工程，为贫困白内障患者进行免费救治，截止年底共救治17.5万例贫困白内障患者。

这也是近年来，城市、农村失明老人明显下降的主要原因。

家有老人的郑州人都知道，这些年来郑州每到这个季节，就会启动免费公益项目——白内障复明手术。

据王瑞峰粗略估计，这些年来医院，就做过万余台免费白内障复明手术。

但是，沙眼疾病的消失，白内障手术的普及不等于盲人就会彻底消失。

随着人们生活习惯的改变，眼病的疾病谱也在发生转变。

王瑞峰说，目前我国主要致盲性疾病正在转变为糖尿病视网膜病变等代谢性眼病和老年性白内障等年龄相关性眼病。

可以说，在我国糖尿病视网膜病变已经成为新的主要致盲疾病之一。

我国的糖尿病患者占全国总人口的11%，其中发生糖尿病视网膜病变的人数占到21%到36%。糖尿病病程10年者发生眼底病变的几率＞50%，病程15年以上患者病变概率＞80%。

并且年龄越大，发病的几率越高。

患者早期可能全无症状，随着病情的发展加重，才会出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等症状。

视网膜病变发展到后期后是不可逆转的，如果不加以干预，最终会导致人失明。

那么糖尿病患者的眼底病变是如何产生的呢？

糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常，引起眼组织神经及血管微循环改变造成眼的营养和视功能的损坏。

微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于～μm的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。

由于糖尿病患者血液成分的改变，而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。

这就是糖尿病患者微血管病变主要的发生在视网膜及肾脏是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。

所以不管出于哪种原因，糖尿病患者定期做眼部检查都刻不容缓。

原则上来讲，一旦确认自己患上糖尿病后，所有患者都应该前往眼科进行检查，随后每半年至一年进行一次检查。

如果出现以下症状（糖尿病眼病前期症状），医院做眼部检查：

视野模糊，眼花

看一些标志或者阅读的时候很吃力

看东西有重

一只或两只眼睛受伤了

眼睛发红，且持续发红

眼部有压力感

眼睛看见光斑或漂浮物

直线看起来是弯的

不能像以往一样看得清角落里的东西

不过王瑞峰提醒大家，也不用太过担心，糖尿病患者眼底病变只要发现的够早，是可以通过治疗控制，甚至治愈的。

除此之外，高血压、动脉硬化、高血脂这些病，都和眼睛相关，都有可能致盲。

随着人口老龄化，与年龄相关性的眼病，如老年性白内障、青光眼、老年性黄斑病变也应该引起各位的重视。

毕竟谁的家里没有老人，又或者谁不会慢慢变老呢。

来源：老蔡导医

主任医师

　　医院大眼科主任、硕士研究生导师。河南省眼底病学科带头人，河南省医学会眼科专业委员会委员，眼底病学组副组长等。主要从事眼底病和眼外伤专业，从医20余年。在黄斑前膜、黄斑裂孔等黄斑疾病治疗方面经验丰富，在玻璃体切割手术治疗眼底病、高度近视引起的视网膜脱离、严重眼外伤等疾病治疗方面卓有成效。在省内率先开展了“现代玻璃体切割术”治疗复杂性视网膜脱离。

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