眼底检查不止能发现“眼病”

眼底指的是视网膜、视神经乳头及脉络膜。眼底检查可以看到视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神经乳头的边界、颜色、乳头凹陷的情形，有时可以看到脉络膜的大小血管。眼底检查不仅能够发现眼科疾病，而且有助于医生了解全身疾病。这是因为，许多全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病，会产生全身各部位小血管的变化。而这种小血管在全身中，只有在视网膜上可以直接看到。所以通过眼底检查，可以检查出这些疾病是否已经产生血管性的病变。通过及时的眼底检查，能够对不少全身性疾病进行病情估计，及尽早进行眼科专科治疗，以防病情加重甚至致盲的危险。

这些全身疾病可有眼底表现

动脉硬化、高血压与糖尿病等全身疾病都可在视网膜上有局部表现。

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病。动脉硬化患者可在眼底检查中发现视网膜动脉痉挛、视网膜动脉硬化、严重可伴有视网膜水肿、渗出、出血、视乳头水肿。

高血压引起的视网膜病变可以观察到眼底血管改变，以1~2次分支后的血管为准，表现为动脉管径变细，动静脉交叉压迹征象。急性高血压性视网膜病变，可看到视网膜及黄斑区渗出。肾性视网膜病变则可看到黄斑区星网状渗出。另外还有一种特殊的高血压——妊娠高血压也会有眼底改变，及时的眼底检查有助于了解病情，帮助孕妇更好控制分娩时机。

糖尿病性视网膜病变的眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化，或糖尿病性白内障。眼底可有斑点状出血、微血管瘤、硬性渗出、视网膜出血、新生血管形成以及增殖性视网膜病变。

神经系统疾病如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿，而眼底检查可以看到视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。

血液病如贫血、白血病可能有眼底出血等表现。

还有一类特殊的情况，那就是早产儿视网膜病变，由于是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。所以早产儿都需要重视眼底检查。

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医院眼二科

眼二科主任李陶强：