编者按：

时光如水，总是无言，度过了4年一次的2月29日，我们悄然迎来了春意盎然的3月。一切蓄势待发，万物皆可期待！拜耳公司组织的“睛E求精”云会议将继续带您畅游学术的海洋，以努力的姿态，不负好韶光！

文峰教授

中山大学中山眼科中心

本场会议由眼底病大咖——来自中山大学中山眼科中心的文峰教授担任主席。文教授讲道，非常荣幸能在拜耳公司组织的“睛E求精——用艾点亮胜疫之光”网络课堂与大家见面，共同探讨疫情期间眼底病的诊治策略。此次会议诚邀来自中山大学中山眼科中心的胡洁教授、医院的陈青山教授、医院的陈平教授、厦门大学附属厦门眼科中心的李明翰教授。各位教授在眼底病诊治方面积累了丰富的临床经验，他们精彩的学术演讲定会让大家满载而归！同时，本场会议采用“互动”模式，针对临床中遇到的常见问题进行深入探讨，这种用问题来启发思考的学术模式将会增加线上眼科同道的参与感，查漏补缺，加深对疾病的理解！

胡洁教授：“T＆E方案”实操演练

胡洁教授

中山大学中山眼科中心

来自中山大学中山眼科中心的胡洁教授以简单明了的语言、缜密的临床思维，结合典型的病例展示，为我们详细讲解了特殊时期nAMD的治疗思考——阿柏西普的T＆E治疗方案，着重于T＆E方案的实际操作，对于制定个性化治疗方案，提高诊疗水平有重要临床意义。

1.nAMD的治疗困境

未认识到早期诊断和治疗的重要性；

接受诊断筛查和治疗的途径有限；

抗VEGF治疗费用高以及报销相对不足；

医疗服务系统分散；

获得持续治疗（患者随访）机会有限；

2.T＆E方案

TE:TreatandExtend，主动治疗，延长间期

维持起始负荷治疗至病情稳定；

然后逐渐延长治疗间隔直到出现积液复发或者视力下降；

在此基础上适当再增加治疗频率；

3.T＆E方案与PRN方案

T＆E方案：主动

确保视力获益最大化的前提下，避免过度治疗；

避免治疗不足；

根据每个患者的病情制定随访间隔；

减少日常随访和治疗所带来的经济负担；

PRN方案：被动

避免过度治疗前提下，防止视力下降；

存在治疗不足的风险；

存在疾病复发的风险；

需要每月定期随访监测；

4.T＆E方案标准

i.延长

无渗漏的情况下，同时满足：无视力损失≥5ETDRS字母；无CRT增厚≥μm；无新血管生；无新黄斑出血。

ii.维持

iii.缩短

5.T＆E延长间隔：2周or4周？

ALTAIR研究表明：

从基线到96周，2周组的BCVA平均提升了7.6个字母，4周组为6.1个字母；

两个组别在96周时的平均注射次数为10.4次；

至96周，最后一次随访间隔至少12周的患者比例分别为56.9%（2周组）和60.2%（4周组）；

阿柏西普眼内注射治疗的安全性与既往研究相似；

证实了阿柏西普采用TE的两种方案治疗nAMD的安全性和疗效；

6.阿柏西普适用于T＆E方案

分子结构特点

双重作用机制；

高亲和力；

对眼内VEGF的持久抑制；

阿柏西普是唯一在中国获批在nAMD使用T＆E方案的抗VEGF药物。

讨论：阿柏西普目前已进入医保报销，采用T＆E方案治疗nAMD时，医保报销能否覆盖费用支出？临床上如何选择T＆E方案延长间期？

文峰：目前阿柏西普医保报销单眼5针/年，单眼总共报销9针。按照TE的q8治疗间期，阿柏西普每年5针可以覆盖7个月治疗时间。如果患者于年6月开始接受q8方案治疗，至年底患者共接受4针注射，还有1针报销额度可在年使用！

胡洁：ALTAIR研究显示延长间隔2周和4周两组视力获益无统计学差异，总的注射次数也无明显差异。结合目前疫情，可以考虑治疗延长间隔4周的TE方案。

陈青山：阿柏西普是唯一在中国获批在nAMD使用T＆E方案的抗VEGF药物。临床医生对于T＆E方案的理解存在一定误区，认为采用T＆E方案随访就要主动追加注射，注射次数增加。而PRN方案在3针负荷后根据病情追加，注射次数相对较少。但临床研究表明采用T＆E方案96周平均注射次数为10.4次，采用q8方案，治疗次数更少，医院的负担。临床医生正确理解T＆E方案的优点和疗效后，再与患者沟通治疗方案时，患者才易于接受治疗，增加患者治疗的依从性，保证临床治疗效果。

李明翰：在nAMD患者的随访过程中，重点