有说明书就一定有真相么我从处方点评中学到

时间:2018-6-5来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
.bizsvr_0{line-height:25.6px;white-space:normal;}.bizsvr_1{max-width:%;min-height:1em;white-space:pre-wrap;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_2{max-width:%;color:rgb(,,);font-size:14px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_5{color:rgb(0,0,0);font-size:16px;}.bizsvr_6{color:rgb(0,0,0);line-height:22.39px;}.bizsvr_7{color:rgb(0,0,0);max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_16{font-size:16px;color:rgb(,33,66);}.bizsvr_20{max-width:%;min-height:1em;white-space:normal;color:rgb(62,62,62);line-height:25.6px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;background-color:rgb(,,);}.bizsvr_21{margin-top:15px;max-width:%;min-height:1em;white-space:pre-wrap;color:rgb(,40,33);line-height:2em;font-size:20px;border-color:rgb(,40,33);box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_22{max-width:%;font-size:18px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_23{max-width:%;border-color:rgb(,40,33);color:inherit;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_24{margin-top:-10px;max-width:%;min-height:1.5em;white-space:pre-wrap;line-height:2em;color:inherit;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_25{max-width:%;font-size:12px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_26{max-width:%;line-height:25.6px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_29{max-width:%;color:rgb(0,0,0);box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_31{color:rgb(0,0,0);font-size:18px;}.bizsvr_32{color:rgb(0,0,0);max-width:%;line-height:25.6px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_33{max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_36{max-width:%;box-sizing:border-box;width:0px;height:0px;clear:both;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_38{max-width:%;min-height:1em;white-space:pre-wrap;color:rgb(62,62,62);line-height:25.6px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;background-color:rgb(,,);}.bizsvr_39{max-width:%;line-height:25.6px;font-size:14px;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_40{max-width:%;color:rgb(,0,0);box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_55{line-height:25.6px;white-space:normal;font-size:14px;}.bizsvr_58{line-height:25.6px;}

作者:医院王秀云

我院开展处方点评工作已经多年了,从中我们积累了大量的知识和经验,在与临床医生沟通的过程中也收获了很多。

上周处方点评时,我们发现有一张这样的处方:患者的诊断是糖尿病,糖尿病眼底病变,开具的药物中包括二甲双胍。通过查询药品说明书,我们发现糖尿病眼底病变时是禁止使用二甲双胍的。于是我们便理直气壮地把这张处方定为了不合理处方,并且交到了医务科。

到了开会通报的时候,内分泌科主任却有不同的意见。他认为糖尿病眼底病变是可以使用二甲双胍的,他们在临床工作中,轻度的糖尿病眼底病变可以开具,并且主任说,他看到的二甲双胍说明书并没说禁止使用。

“啊?没写?可是我确实看到了!”我一时无语了。

我到中心药房拿到二甲双胍说明书仔细查看,发现我院有华润双鹤的“盐酸二甲双胍片”(修改日期:年06月05日)和北京利龄的“盐酸二甲双胍肠溶片”(修改日期:年10月01日)两种规格。其中华润双鹤的“盐酸二甲双胍片”确实明确写着是禁用的,而北京利龄的“盐酸二甲双胍肠溶片”却没写禁用。“怎么回事?说明书在年6月5日后修改了吗?”我更迷惑了。

回到办公室我们开始在网上查询资料,查了很多,还是不够明确。那么不可以使用的理由呢?我决定以理服人,我决定找到证据。

我又咨询了其他同学、同事,同时在网上也咨询此事。

第二天上班,我终于得到了一个我认为是比较正确的,又使我豁然开朗的答案。

糖尿病肾病和糖尿病眼底病变是糖尿病患者的严重并发症。大量资料显示此两种并发症常常是并行的,并且它们有相同的病理基础就是微血管病变。患者糖尿病眼底病变时,可能已经有糖尿病肾病或是糖尿病肾病的高危险期。而二甲双胍直接以原形经肾脏排泄,当肾功能损害时易发生二甲双胍与乳酸在体内蓄积,从而增加乳酸性酸中毒风险。一般说来,糖尿病眼底病变到了增殖期的时候,就不能使用二甲双胍了。

终于基本上弄明白了,这个过程中我也学到了很多。有的时候,说明书上只是说明了禁用,却没写明为什么禁用,也没写明病变的什么时期、什么阶段禁用,这需要我们用心探讨才能弄清楚。对于半路出家的我们临床药师来说,还真是不容易。

通过这件事,我不但学到了有关糖尿病眼底病变的知识,还明白了药品说明书也有其局限性。药品说明书虽然是法律权威,但由于药品说明书受到版面的限制,以及更新日期可能滞后等其他原因,很多内容可能不能全部包括进去,很多内容也可能不是目前的事实真相。所以我们在处方点评的时候,不能只局限于药品说明书的内容,还要根据临床工作中实际情况及其他文献资料综合考虑,再作决策。

名师点评

蒋玉凤

在医院开展处方点评工作时,如果仅仅凭借药品说明书,可能往往会使处方点评流于表浅。若能通过多学习临床病理生理学及相关疾病诊疗指南,积极寻找循证药学证据,才能使处方点评工作更加深入和准确,更加具有说服力,增加临床的接受度。

王秀云

赞赏

长按







































北京哪个治白癜风医院好
北京中科白癜风医院


------分隔线----------------------------
  • 网站首页
  • 网站地图
  • 发布优势
  • 广告合作
  • 版权申明
  • 服务条款
  • Copyright (c) @2012 - 2020

    电话: 地址:

    提醒您:本站信息仅供参考 不能做为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系