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什么是糖尿病视网膜病变（DR）？ 糖尿病患者约有70%出现全身小血管和微血管病变（眼底视网膜微血管及肾脏微血管最常累及），其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的微血管并发症之一，也是20-74岁人群眼底病变致盲的首要原因。 糖尿病视网膜病变有什么症状？ 糖尿病视网膜病变早期多数患者眼部无自觉症状，糖尿病患者到眼科就诊时最常见的主诉为闪光感及视力减退，也有很多患者因玻璃体出血后眼前黑影飘动而前来就诊。 糖尿病患者应该何时到眼科检查？ 我们建议发现糖尿病后应及时到眼底病科详细检查眼底。糖尿病5年内至少一年进行一次详细眼底检查，病史5年以上至少每半年进行一次详细眼底检查。糖尿病史5-10年患者建议常规行眼底荧光血管造影(FFA)。 散瞳 糖尿病患者必须散瞳做详细的眼底检查，如眼底照相、眼底血管造影、OCT及视网膜光凝治疗前均应充分散瞳。滴散瞳药时应注意： 青光眼和具有房角狭窄、前房较浅等眼压上升因素的患者慎用。 对散瞳药物成分过敏者禁用。 散瞳后怕强光，就诊前可准备有色眼镜。 散瞳后视物不清，不宜开车及骑电动车。 散瞳后约6小时瞳孔即可恢复。 眼底照相 眼底血管造影 眼底荧光素血管造影（FFA）是诊断糖尿病视网膜病变的金标准，可以发现肉眼未观察到的严重病变。 注意事项： 造影后6-12小时皮肤和粘膜发黄，72 小时内小便为黄绿色，应多饮水加速造影剂的排泄。严重心脑血管疾病；肝肾疾病，血压、血糖过高；过敏体质患者请告知检查医生，酌情行FFA； OCT 是一种简单、无创的视网膜断层扫描光学诊断技术，尤其对于黄斑部疾病的诊断有重要参考价值。 糖尿病视网膜病变光凝治疗 1.糖尿病视网膜病变早期：患者只需控制好血糖，或辅助以适当改善微循环药物口服。 2.糖尿病视网膜病变中晚期：需行全视网膜激光光凝术破坏一部分外层耗氧高的光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞减少视网膜的耗氧和新陈代谢，阻止病变进一步恶化，从而保存一定的视力。 为什么激光后反而觉得视力下降了？ 激光治疗的目的是阻止视力的进一步损害并不提高视力。激光后的视力很大程度取决于治疗前的视力水平和病变程度，激光治疗在视力严重损害前进行效果更好。 激光术后，大部分患者视力暂时下降，1-3个月会慢慢恢复。 什么是抗VEGF治疗？ 近年来,抗血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)药物广泛用于糖尿病视网膜病变（DR）的治疗,并取得不错的效果，其主要作用在于抑制新生血管生成、减轻视网膜水肿以维持糖尿病患者视力,。抗VEGF治疗目前已是国际及国内众多眼底专家推荐和主张的首选治疗方法。近几年我科已注射抗VEGF药物患者数百名，均取得较好疗效。 糖尿病视网膜病变增殖期 继发玻璃体积血后怎么办？ 糖网晚期药物及光凝无法治疗的，视情况应进行玻璃体切除术清理积血及撕除部分增殖膜，以便完成剩余视网膜激光光凝术。 眼底病科门诊： 眼科门诊二楼：（室） 眼科门诊三楼：（室） 眼底病科病房： 造影室：，激光室： OCT室：。 |
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