老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration，SMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一。在英、美等发达国家是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因。在我国，由于人口趋于老龄化，其他致盲原因得到或加强了控制，老年性黄斑变性亦日益成为重要的致盲性眼病。黄斑变性的分干性黄斑变性和湿性黄变性两类。

为普及老年性黄斑变性相关知识，9月27日下午,医院报告厅举行了护理专病查房，由眼科汇报了题为“年龄相关性黄斑变性”。全院各科室护士长及护理骨干共80余人参加，大家受益匪浅。

老年性黄斑变性临床表现如下：

类型

萎缩性（干性）90%

渗出性（湿性）10%

特点

进行性RPE萎缩，感光细胞变

性，视力减退

视网膜下或脉络膜新生血管形成，

引起渗出、出血及瘢痕形成

双眼同时发病

双眼先后发病

视力下降缓慢

视力下降较急、显著

症状

视物模糊、变形、阅读困难

早期视物模糊、扭曲变形、阅

读困难、眼前黑影、闪光甚至

复视

中心视野可检出中心相对性

暗点

视网膜、色素上皮有浆液或出血

时，视力急剧下降

眼底所见

黄斑色素紊乱，中心凹反光

减弱或消失，散在玻璃膜疣

黄斑区有不规则类圆形病灶，呈

灰白色或黄白色，周围有出血及

反光晕

治疗项目

目的

常用药物

穴位疗法

将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物药理作用结合，发挥综合效能，起到活血化瘀、疏通经络目的，常选穴位：足三里、曲池、外关、太阳。

红花、苦碟子、灯盏细辛

中药离子导入法

运用中药配合眼部直流电将药物离子经过眼睑皮肤导入眼内，起到活血祛瘀、清热解毒的目的。

香丹、丹参、清开灵外敷

中成药静脉滴注

静脉给药以活血祛瘀、改善微循环为主

血栓通、灯盏花素、苦碟子

口服中汤药

痰湿蕴结证-燥湿化痰，软坚散结

二陈汤加减

肝肾阴虚证-补益肝肾，通络明目

杞菊地黄丸加减

瘀血阻络证-活血化瘀，行气消滞

血府逐瘀汤加减

多年来眼科通过中医“四联疗法”治疗黄斑变性效果显著，一般在1-2或3-4个疗程后85%的患者黄斑水肿有所减轻，出血、渗出吸收消退，视力不同程度的提高,大多数会有2-3行甚至5-6行的提高,治疗效果明显。

中医讲“肝开窍于目”，肝气不足、肝气郁结会加重病情，饮食调护、情志护理尤为重要。日常护理：患者应多食疏肝解郁，益气补血的食物，如山楂、桃仁、枸杞、百合、桂圆、黑芝麻、大枣等;鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

通过此次专病护理查房，使大家对眼科专科疾病的治疗与护理有了深入的了解，不但形成了浓厚的学习氛围，而且有效促进了健康知识的传播。（眼科王玉）