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编者按G-webinar高视在线-高视远望眼科网络在线教育平台，创建于年，至今已主办余期专家讲座，涉及眼科各专业，讲者多为国内知名专家。实时在线讲课时间一般为星期二晚19:30-21:00。本医院赵明威教授做客“高视在线”与大家分享中浆的诊治经验。

中心性浆液性视网膜脉络膜病变(centralserouschorioretinopathy，CSC)，简称“中浆”，是临床常见的眼底疾病之一。近年来对中浆的研究广泛涌现，临床医生对该病的了解也更加深入了，今天我们请来了有“赵中浆“称号的赵明威教授，来和大家分享一些关于中浆的那些事儿。

中浆常见吗？

从我们大学时的眼科教科书上，就常常讲中浆是一种常见的眼底疾病，但临床上中浆是否如我们的想象中那么常见呢？目前中国还没有关于中浆发病率的流行病学研究，美国的相关研究发现，中浆的发病率在5.8/10万人，从这个数字上，中浆的发病率似乎并不像我们想象那么多。临床上很多医生看到黄斑部渗出就诊断中浆，实际上对于中浆的诊断是需要慎重的，特别是以下两种情况：

1.老年人的中浆诊断：中浆的发病和激素水平密切相关，因此老年人不是高发人群。临床上对于老年人的疑似病例诊断要慎重，特别要除外AMD不PCV两种容易混淆疾病。如果高度疑似中浆的老年人，应详细追问其生活中是否有重大的精神刺激事件？是否有激素应用史？必要的情况应迚行全身检查，以除外其他疾病引起的内源性激素升高。

2.视力下降严重的患者：中浆的患者有视力下降，但是一般视力平均在0.3~0.7的水平，如果临床上患者的视力下降到0.1以下，诊断的时候就要相当慎重了，应该详细核查视力结果，并且仔细除外其他的黄斑疾病。

为了判断一个中浆患者的病情和指导治疗，有三个检查是必不可少的。1.OCT检查，可以直观的看到黄斑部的积液大小和范围，是诊断的重要依据。2.荧光造影（FA）：可看到RPE层的渗漏点，是中浆病情活动性的重要指标。3.脉络膜造影（ICGA）：很多医生忽视对病人迚行脉络膜造影，是不对的。因为中浆的主要病理改变就是脉络膜的血管扩张，因此脉络膜造影可以有效判断病变的范围，也是指导PDT治疗的重要参考依据。

中浆自限吗？为何还要治疗？

很多医学生都知道，提起眼科的“自限性疾病”很多人第一个会想起中浆，但中浆真的都会自愈吗？来自香港的陈伟民教授的一项研究告诉我们，中浆的自愈率仅为57.9%；而且多数患者在一段时间内好转后，病情会复发，再次视力下降。而研究显示，中浆患者病情迁延4个月以上，视细胞的功能就会发生改变，造成不可逆的视力下降。从以上的结果看，对待中浆应该是积极治疗的；临床上患者也经常反映视力下降，视物变形，中心暗点等情况对工作和生活有很大的影响。因此，我们主张在临床上看到中浆的患者应积极迚行治疗。而半剂量PDT治疗是目前中浆的首选治疗方法。中浆是不是一定都能治愈呢，研究发现积极治疗后急性中浆的治愈率约为95%，而慢性中浆的治愈率约为85%，因此在临床上，我们在治疗前也要积极和患者沟通，并不是所有的患者都能完全治愈。