编者按

年美国眼科与视觉研究协会（ARVO）年会于当地时间5月3日在美国丹佛市盛大开幕，会议以“相辅相成：视觉研究与在线网络”为主题，深入探讨与交流了眼科学研究最新成果。会议期间，《国际眼科时讯》的记者采访了来自斯坦福大学汉森实验物理实验室DanielPalanker教授，就人工视网膜的研究成果及发展前景为我们做了详细介绍，携之与大家共飨！

　　目前人工视网膜有三种，其中两种将要投入临床，第三种和视力的相关性不大。位于视网膜表面的人工视网膜主要是位于节细胞层。该产品由洛杉矶第二视觉医药公司主导研发。目前，该产品的光感受器很少，只有60个，所以视觉敏感度很低，大约20/,。目前该途径的主要问题是无法区分来自于身体的和外部的刺激。

　　人工视网膜还存在一些其他的问题。有些人工视网膜是放在视网膜下的，所以需要注射液体让其浮起来。这种放在视网膜下的是针对白细胞，依赖于其和节细胞的桥梁。我们可以从很多途径获取视觉信号。例如融合，它是视力的重要组成成分，产生于静态图像，是对变化较慢、视敏度较好的情况下的回应，我们可以获取视觉信息。这些并不在节细胞层面发生，因为要传递的信号太多，但是所有细胞最后汇入节细胞。

　　第三种人工视网膜距离我们使用还比较遥远，因为它不是真正的中心视力。

　　视网膜有很多信号传导。我们干预的越晚，模拟视觉传导就越难。我们作用于光感受器之后的第一级神经元。它的作用机制类似于融合，如果采用高频刺激，视网膜不会有回应。这很重要，因为就像立体视。

　　这就是视网膜下刺激的特征。极细胞转化为节细胞，都具有感受域，带来了高分辨率。下层的极细胞为节细胞做出了贡献。最后获得单像素，可能因为不是线性刺激，因为节细胞的大小非常大。

　　我们明年打算在在法国做一个临床实验，目标视力是/，可能平均达到20/，这将打破记录成为最好的结果、

　　电生理特点指的是视觉应答，而不是人工视网膜。光感受器产生视觉信号刺激视网膜，然后视网膜对刺激做出回应，这就是电生理过程。人工视网膜完全无线，由光线驱动。戴上防护眼镜就会有图像，就像google眼镜。我们企图刺激光感受器，光冲动会立刻转化为电流。电流通过视网膜刺激神经元。我们仅需要植入微型芯片在视网膜，一旦注射进去，光刺激就可以激活。植入后光转化为电就得以完成。

　　目前额外需要配备的是相机、图像处理器以及视频图像。你获取图像后予以处理。我们可以将其放大，去除一些噪音和杂乱的东西。这些都是该系统的基础组成部分。

　　视网膜如何应答？我们可以测量两个指标。首先，可以测量节细胞的应答。它和物理光刺激一样，就像苹果和苹果的比较，我们比较正常视觉刺激的应答与人工视网膜对刺激的应答。这些我们在体外实验都已经做了。关于这类对比的文章发表在近年来的杂志上，上周还有篇文章在自然和医学杂志上发表。还有一种测量指标是观察视皮质的应答，称为视觉潜能。我们能够获取视力和其他数据。我们液测量了儿童的视力，将视标从左移动到右，同步测量皮质的应答。如果没有盯住视标，就意味着视力缺陷。

　　我们首先将其应用于视网膜变性等遗传因素导致的盲。因为这些盲人已经不抱有任何希望，他们的视力彻底丧失了。如果人工视网膜在他们中运用的很好，如果分辨率足够高，接下来可以用到年龄相关性黄斑变性，但是需要很好的视力。因为他们有周边视力，并且不低于20/，如果他们能够获得更好的视力就很有意义。就目前而言，人工视网膜还离这样的效果很远，所以没有人很严肃的讨论这些。希望现在所研发出的芯片能够达到足够的视敏度使这一梦想成真。

　　我们已经花了20年时间以及数以百万计的美元来研究人工视网膜，这是一个很好的体系，它提供了一个很重要的观念：视网膜变性的患者在30年前诊断为盲人，但是现在有能力获得光明。所以，视觉系统可以对图形侧记做出回应。真正的挑战是微创，将来是完全无线，高分辨率。将来这些都非常有用。这很有趣，但是不一定能使患者从中受益。如果视力能够达到20/以上，这将是一项有重大意义的技术。目前成千上万的患者参与成功植入人工视网膜，甚至包括儿童，说明它还是有用的。如果将来能够达到很高的水平，将会是一个全新的领域。

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