【眼底病】纪淑兴教授：如何满足患者对术后

编者案第十五届全军眼科学术大会于年6月23～26日在美丽的山城重庆市隆重召开，医院医院纪淑兴教授在会上进行了“不抛弃、不放弃、终见光明”的主题发言，并接受《国际眼科时讯》的采访，对眼底病对患者和医生的考验等，给予了精彩论述。

专家简介

纪淑兴，医院副院长、眼底外科病区主任。重庆市医师协会眼科医师分会（专业委员会）第一届委员会委员。全军神经眼科学组委员。主要从事玻璃体视膜手术、神经眼科、眼底黄斑疾病、糖尿病视膜病变等视膜血管病及葡萄膜炎的诊断医治。每一年行玻切手术多例，年门诊多人次（每周1天半门诊）。从事葡萄膜炎、视神经损伤、再生及免疫学方面的临床和基础研究。担负3个SCI收录期刊和中文期刊《中华眼底病杂志》、《中华创伤杂志》杂志审稿人。主持、参与的国家及省级自然科学基金有7项，发表20多篇文章，其中SCI7篇。

眼底病对患者及医生的考验整体而言，眼底病对患者和医生都是考验，这类考验是双向的。眼底病内科的患者通常病程长、视力差，而视膜脱离等外科眼病的患者常常短期内视力急剧下落，患者对疾病不甚了解，恐惧心理较强，加上求治心切，对视力期望很高，希望短期内视力就能得到明显提高。眼底病患者不但要承受短时间内因低视力造成的生活不便，还要承受不菲的手术及内科医治费用。此时，眼底病患者就将最困难、最急迫的问题抛给了医生。作为眼底病医生，不但要解决内科及手术的实际问题，还应当从患者的经济承受能力动身，采取最公道、最经济、最有效的方法为患者医治，以给患者最好的心理安慰，尽量让患者视力恢复到最好状态，这是对医生最大的考验。

如何满足患者对术后视觉质量的期许眼底病患者不像白内障患者，术后短期内视力便可取得明显提高。作为医生，我们会在术前详细评估患者情况，选择最合适患者的个性化手术方式，并与患者充分沟通，让患者了解和接受自己的病情，下降对视力的太高要求，积极配合医生进行检查和医治。而眼底病医生在术前也会详查眼部情况，反复推敲手术方式，斟酌患者个体差异，力争用最经济、有效的方法最大可能的满足患者对术后视觉质量的需求。最后借用特鲁多医生的名言，偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰，共勉。

糖皮质激素对葡萄膜炎的医治效果葡萄膜炎的病因有很多种，通常分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引发的感染；后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、假装综合征等。还有前葡萄膜炎和后葡萄膜炎之分。用糖皮质激素医治葡萄膜炎主要是利用其抗炎、免疫的作用，对前葡萄膜炎通常局部运用妥布霉素地塞米松滴眼液、眼膏，辅以非甾体消炎药进行医治；对后葡萄膜炎乃至全葡萄膜炎，一般需要全身运用糖皮质激素。在糖皮质激素的运用方面，我个人的临床体会是，用药要规范，减量要适度，宜缓不宜急。

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（来源：《国际眼科时讯》部）

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