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伤寒逐条细解系列（十三） 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母6两石膏1斤，碎，绵裹甘草炙，2两粳米六合人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。 这条文，一定要注意仔细分析邪气处于甚么状态，首先服桂枝汤，而大汗出，要先明明白，桂枝发汗的原理，桂枝能发汗，是桂枝从少阴引阳出表，阳气入营分，鼓动营阴交于卫气，是营中之阴鼓动，而汗从毛孔出 然后来看条文，服桂枝汤，大汗出，说明甚么呢，首先说明这是误辨和误治的后果，一定不是由于太阳中风的卫热营郁之证，多是里阳本盛，服桂枝后，因桂枝辛温引阳之药性，将阴津鼓动出表，阴津被伤，加重了阳邪，此时，里气中阳邪太重了，而造成大烦渴不解 （要注意这个“脉洪大者”，与下条条文很有关系） 脉洪大，足以说明里气中阳邪太重，用白虎加人参汤，知母石膏清其里热，甘草、粳米、人参用以顾护中气 27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 桂枝去皮芍药麻黄甘草各十八铢，炙大枣4枚，擘生姜一两2铢，切石膏2十四铢，碎，绵裹 右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草2两，大枣12枚。越婢汤方，麻黄2两，生姜三两，甘草2两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草12铢，大枣3枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜9铢，甘草6铢，石膏2十四铢，大枣一枚八分之7，弃之。2汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜1两三铢，石膏2十四铢，大枣4枚，合方。旧云，桂枝3，今取四分之一，即当云桂枝2也。越婢汤方，见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。 这条，要仔细看，太阳病，发热恶寒，热多寒少……注意后面这个“脉微弱者”，此元阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤 不管是由于这个伤寒版本有误，还是原来的伤寒条文就是这样写的，在这里大胆论一下这条条文，应该是有误的，桂枝二越婢一汤，可以说是用于太阳阳明合病，发热，热在阳明经气，恶寒，寒在营卫，热多寒少时，用桂枝、麻黄、芍药解营卫之寒与郁，石膏解阳明经气之热，按这类热多寒少，用此汤断无过失 但是关健在于，后面的“脉微弱者，此无阳也”，不可发汗，这是对的，但是宜桂枝二越婢一汤，就很有问题了，脉微弱，无阳，还用桂枝、麻黄来升散阳气？还用石膏来清热，更伤里阳？ 此条文，就不多加论述了，只是若是脉微弱，又标明无阳，是断不可用桂枝二越婢一汤的！ 请支持“舍得”精神： ">白癜风的原因">北京中医治疗白癜风的医院 |
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