国家卫健委数据显示，年全国儿童青少年总体近视率为53.6%；6岁儿童的近视率为14.5%，小学生近视比例为36%；到了初中生阶段，已增长到71.6%，高中阶段81%的近视比例中，度以上的高度近视占比已超过17%。

据估计，我国8-18岁近视青少年总人数约达1.05亿。数以亿计的家长可能正为孩子的近视问题感到焦虑。他们担忧低龄近视会随着眼轴的快速生长转化为高度近视，而高度近视容易引起白内障、视网膜脱离、青光眼等致盲性眼病。

尽管了解到孩子每天可以通过大量户外活动来防控近视的发生或度数的增加，但家长们依旧感到束手无策。

今天，《时尚健康》医院眼视光科主治医生杨珂，与我们分享了家长们眼中的这些焦虑问题以及如何有效防控的措施。

以下来自杨珂医生的采访：

高度近视的并发症致盲率高

青少年近视防治是个大家都很关心的话题，我印象特别深的是年6月1日儿童节当天，我的门诊号大概三分之一都是小朋友，当时我还开玩笑地说，看来现在家长们对孩子近视的重视程度已经上来了，这么多家长都选择这样的方式欢度儿童节。

为什么要防控近视？往小了说，近视会让孩子未来无法选择一些职业，像飞行员等职业对视力有硬性要求；往大了说，近视度数会影响孩子未来的生活质量，尤其是高度近视，在40岁之后并发症出现几率大增，且高度近视的并发症可能致盲。

青少年近视和成年人近视不同，主要在于它的进展性。

青少年的眼球发育未完成，加上青少年时期是学业压力最大的阶段，反映在临床上，一个青少年近视患者，如果仅仅只是给孩子配镜，并每年检查换镜的话，那么每年平均孩子的近视度数会加深75度左右。

如果孩子在学龄前，也就是7岁前就戴上眼镜，按照这个速度，孩子在18岁前，近视度数很可能会超过度。

图源/视觉中国

这个数字意味着什么？

再举一个例子，度和度的差别到底有多大？

有家长可能会说度数大的就是视力差点，眼镜片厚点，18岁后做个近视眼手术不就可以了吗？

不，不仅是眼镜片厚度的差别，更是老年后眼底病病变几率的差别。度和度相比，度罹患黄斑病变的风险，后者就高了1.67倍的4次方，接近8倍。

不管是青光眼也好，白内障也好，眼底的黄斑病变也好，这些病统称为“高度近视并发症”，度以上是我们临床上认定的高度近视标准，而所有的这些高度近视并发症，致盲风险都很高。

图源/视觉中国

所以家长朋友们一定要明白，我们进行青少年近视防控，目标并非是不准孩子近视，而是尽量延缓孩子踏上近视这条“贼船”的时间。

因为在孩子现在所面临的学习压力下，一旦过早踏上这条“贼船”，想要避免高度近视几乎是不可能。而一旦成为高度近视，就会为孩子未来埋下因并发症致盲的风险，这应该是每个家长都不想看到的。

科学“鸡眼”有效果

现在的家长都很流行“鸡娃”，在保护孩子视力这个问题上，我知道也有不少“鸡眼”群，家长们在一起讨论如何有效保护孩子的眼睛。

从专业医生的角度来看，孩子近视的元凶就是两点：长时间近距离用眼+光照不足。这两点是相辅相成的。

先说光照的问题。我经常说，对于孩子来说，保护眼睛最好的办法就是大户外。每天充分的户外时间，这个对眼睛很重要。

图源/视觉中国

可能会有家长说了，每天哪儿有这么多时间让孩子户外啊！有整块的时间户外当然最好，如果，就充分利用碎片时间，拼凑够2个小时也一样可以达到效果。

比如孩子上学，尽量不坐地铁，尽量走着或者公共交通。出门遛弯、买菜、取快递的路上，都可以带上孩子。在学校的时候，嘱咐孩子课间不要呆在教室里，多呆在走廊窗边，这些时间都可以累积到孩子的户外时间里。

如果平时实在凑不出一天2小时，那可以周末一次性补，尽量一个周末确保在外面呆够半天，保证每周总时长14小时。

比如周末带孩子到户外植物园或者公园去观赏植物和游玩，不光消磨时间，还能锻炼身体，预防近视，增长知识，一举多得。

图源/视觉中国

如果因为天气寒冷等原因不方便出门，也要注意室内光照度和用眼习惯。即使在室内，根据自然光照度的不同，对孩子眼睛的保护程度也不一样。

预防近视的效果排序是：直接到户外＞开窗的阳台或窗台＞不开窗的阳台或窗台，在保证安全的前提下，首选光线直接照射的位置，比如阳台、窗台等，同时要注意避免让阳光直射孩子眼睛，如果有条件的话，多开窗让孩子向外远眺。

平时孩子在家，尽量遵循遵循20-20-20原则，即每隔20分钟提醒孩子向6米（约20英尺）外远眺20秒或更长时间。

图源/视觉中国

向外远眺时，看运动的物体和静止的物体都可以。白天时分，让孩子在看得清的前提下远眺，才能起到放松睫状肌的作用。

比如可以和孩子一起看看窗外，分辨户外车辆的颜色、数数车牌号、数数对面楼有几层；或者抬头看看天空中的云朵，想象一下云朵的造型像什么都可以。

此外，做到合适的用眼距离也很重要。尽量不要短于一条胳膊的距离（幼儿的胳膊大约长33厘米）。同时双眼离书本的距离差距不要太大，例如不要歪头看书。

视力是参考，眼轴是关键

很多家长对于孩子眼部健康的判断主要依靠孩子的视力检查，但在眼科，视力检查是一个非常滞后的指标，并不能够提前预警，不能帮助家长预防孩子近视。

而且视力是一个主观的检查，视力结果可能会根据孩子心情和检查时间的不同而有所偏差，并不能作为近视防控的一个标准。

最好的做法是孩子三岁以后给他们建立眼部健康档案。可以