近日，眼科成功诊断出我院首例“原发性眼内淋巴瘤”患者，为患者实现精准治疗提供了诊断基础。

患者徐某某因“右眼视力下降1月余”入住眼科病房，初步诊断考虑“葡萄膜炎”，葡萄膜炎与一些全身免疫性疾病相关，强直性脊柱炎、梅毒、病毒感染、结核等都可能是其发病原因，所以查找患者的病因就显得尤为重要。住院后，眼科立即对患者进行常见致病原因的检查，可是相关检查结果出来后未发现致病原因。

由于患者的病情持续进展，科内进行疑难病例讨论，主任孙虹根据患者视网膜病灶形态的变化考虑可能是眼内淋巴瘤。此病在世界医学界还是一个少见病，怀疑此病的诊断依据尤为重要。为了减轻患者的就医负担，与患者家人沟通征得同意后，眼科抽取患眼的房水快递至北京智德医学检验所。经过24小时的焦急等待，深夜10点，检验所的报告出来了——眼内淋巴瘤，正好印证了孙虹主任的想法，这位“伪装大师”的面纱终于被揭开。

鉴于此病的诊疗比较棘手，医院进行下一步治疗，为避免患者因挂不上专家号而耽误疾病的治疗，孙主任与自医院教授、权威专家彭晓燕取得联系，为患者开通了“医院团队会诊绿色通道”，及时将患者转诊至彭晓燕教授团队进行下一步诊疗。从确诊疾病到医院就诊仅用了2天时间。

接下来，就让我们一起来了解一下这位神秘的“伪装大师”：

原发性眼内淋巴瘤(PIOL)多为弥漫大B细胞淋巴瘤,好发于中老年人,且女性较男性更多见。因其典型表现与葡萄膜炎非常相似，通常表现为无痛性视力下降，由于起病慢，临床症状酷似眼内炎症，常被延误诊断，是“伪装综合征”的一种。医生需要根据患者的病情合理选择治疗方案。通常单眼不伴中枢神经病变的PIOL可选择局部化疗，双眼须局部+全身化疗。数据显示，PIOL预后不佳，确诊后生存期约3-5年，5年生存率61%，且复发率高，中枢神经系统受累是导致患者死亡的最重要原因。早期诊断和治疗可以有效延长生存期，提高视力。

与血清学检查相比，眼内液检测病原学可以针对性地反映眼内局部疾病，通过检测细胞因子、病毒核酸、寄生虫、肿瘤、真菌、遗传性疾病及基因等，明确复杂眼底疾病的诊断，以便为患者制定精准治疗方案。

医院眼科与医院眼底病团队开展长期会诊、转诊合作，有疑难眼底疾病的病友可前往眼科孙虹主任专家门诊进一步咨询。

眼科门诊-

孙虹主任专家门诊时间：眼科门诊1诊室（每周一）。

供稿：眼科吴迪

编校：宣传科谢敏

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