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传承精华

守正创新

中医眼底病

专家访谈

李

桂

森

教

授

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精华

守正

创新

中医眼底病专家访谈

李桂森教授：传承精华、守正创新！

医院二楼的眼底病科专家诊室外，有许多正在等待治疗的患者；采访期间，不时有患者拖家带口的推开李桂森主任诊室的门，咨询治疗事宜。

近年来，我国的眼底疾病谱发生了很大的变化，以前多以沙眼等感染性很强的炎症性疾病为主，随着社会经济的发展、老龄化加剧，各种眼底病已经成了致盲的主要病种之一。调查数据显示，一半的糖尿病患者都经受着视网膜病变的困扰，由于该病变不可逆，如不加以管理，患者很可能会失明。另一个容易致盲的眼底病为年龄相关性黄斑变性，多发于老年人。这两种眼底病被视为眼科界难解决的两大难题，此外，还有视网膜静脉阻塞、视神经病变等。

许多人或许有这样的疑问：治疗疑难眼病及出血性眼底病，到底是中医管用？还是西医管用呢？

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问题1:针对我国出血性眼底病目前发病情况有哪些可靠的治疗方法？

李桂森教授：目前，针对出血性眼病的治疗，主要是抗新生血管因子治疗，眼底激光应用等。此外，中医药在治疗出血性眼底病上有一定的优势。我这边的治疗办法，主要是中药加针灸，针灸特色主要是眼针灸、耳针灸和体针灸相结合，再配合中药来治疗，对糖尿病性眼底出血，老年性黄斑变性非常有效果。

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问题2:跟传统性治疗眼底病变及疑难眼病的手段相比，中医有哪方面的优势？

李桂森教授：传统的治疗办法，针对眼底病主要是激光治疗和西药治疗。目前看激光治疗效果确实很好，但是也有一定的局限性，比如说，激光以后多数病人夜视走路就很困难，视野受限，中药和针灸呢，相对副作用小一点，治疗途径不一样。中医药在治疗出血性眼底病上，一是可以促进出血的吸收，减轻视网膜水肿，从而改善或保存患者的视功能；二是可以降低再出血的风险。

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问题3：什么样的患者需要进行眼底病的检查呢？或者说出现什么症状需要检查眼底呢？

李桂森教授：像糖尿病眼底出血，多半是糖尿病发病五年以上的病人，基本上都有眼底的改变，都应该定期的复查眼底，包括眼底照相、视力检查，这样发现问题，立刻治疗效果比较好。如果是晚期糖尿病眼底出血愈后是很不好的，失明率是非常高的。我这的病人大部分都是晚期，比如说玻璃体积血，糖尿病眼底出血以后继发视神经萎缩，这些病人失明率非常高，治疗难度也非常大。

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问题4:疑难性眼病及眼底病治疗后，有没有哪些事项是需要特殊注意的呢？

李桂森教授：例如糖尿病性眼底出血，首先应该注意严格控制血糖，适当的运动，定期检查。不能存在侥幸心理，发现问题要马上进行处理，这样好治，一个是效果好，另一个也比较省钱，到了后期非常难治，花了很多钱，治疗效果还非常不好。

患者案例分享

梁XX，男，双眼高度近视超过一千度，做过近视手术，白内障术后虹膜根部离断，虹膜震颤，瞳孔散大，继发视神经萎缩，脉络膜萎缩玻璃体混浊。医院诊治，认为已经没有复明可能。回到长春后，不甘心接受失明的后果，经人介绍来我院求治，当时双眼视力仅为眼前指数。家属及本人强烈要求治疗，表示有一线希望都要试一下。在认真分析该患者尚存的眼前指数，说明视神经纤维尚未完全死亡，通过治疗使尚未完全死亡及处于抑制状态的神经纤维恢复功能，还是有可能恢复部分视力的。通过针灸点刺通经络调气血，兴奋神经扩张血管改善血行，营养神经，我采用广州中医药大学斩瑞教授眼三针、四神针用深刺疗法，使针尖尽可能靠近眼底，采用补正阳益气血补肝肾健脾益气中药、针药结合治疗，经过四年多的治疗，现在一眼视力达到0.8，另一眼视力达到0.4，这个结果是意想不到的。不仅视力提高了，虹膜离断复位，瞳孔恢复正常大，已经恢复正常工作，目前仍在坚持间断治疗。

孟XX，男性，双眼糖尿病性玻璃体积血、玻璃体切割术后，继发视神经萎缩，继发青光眼经二次青光眼手术，最后安装青光眼阀，治疗眼压仍不能控制用各种抗青光眼药物无效，病人眼压高达60mmHG以上，疼痛难忍并引发高血糖、高血压，医院医生曾劝阻已经没有治疗希望，别再来回花大钱求医问药了。经人介绍病人从延吉来长春治疗，我采用大椎穴放血，梅花针点刺、拔罐疗法再配合中药疏肝解郁、养肝补肾健脾、平肝息风中药治疗，眼压很快恢复正常，视神经萎缩有部分改善，视力提高两行。

卢XX，女，双眼息肉样脉络膜血管病变，年龄相关性黄斑变性，黄斑出血，这是一个特殊类型的黄斑变性，病因不清楚，不仅诊断难，治疗更难。目前没有有效的药物治疗和预防措施。失明率很高，该患者曾在长春、医院诊治均无效，后经病友介绍年3月末来我院治疗，视物变形、视物有双影，行走过马路很困难，视物模糊，右眼视力0.2，左眼视力0.2，我们采用中药清肝解郁，健脾渗湿益阴法结合特色针灸治疗，经过4个多月治疗，现在双眼已经恢复至0.6，黄斑出血吸收，渗出明显减少，视物变形明显改善，视物双影已消失。

到医院眼科就诊的患者大多是疑难眼病患者，一般需要长期治疗，李桂森老师及其团队不仅为患者进行心理疏导，安抚他们的焦躁情绪，坚定治疗信心，而且为患者们提供互相交流的空间，带给他们温暖和感动，让患者在这个由医生、护士、患者组成的团队帮助下，有一种归属感、亲近感，在心灵上给他们带来了极大的安慰。构筑新型医患文化，建立起了真正的“医患之家”。

李桂森教授始终认为，治疗既要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，也要坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。“传承不泥古，创新不离宗。”两者相加治疗效果会更好。

专家介绍

李桂森，医院眼底病科主任医师。毕业于吉林医科大学（现吉林大学），从事眼科工作56年，工作期间参加了卫生部举办的WHO眼科流行病讲习医院的全国眼科师资学习班，曾得到国内著名眼科专家吴乐正、陈佳琪、高汝龙及胡兆科教授指导帮助，赴俄罗斯拉维申斯克医学院访问学者，发表第一作者眼科论文30余篇，拥有二项科研成果，在开展眼底病和疑难眼病的治疗上经验丰富，患者的认可度高。