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关灯玩手机险失明上了热搜， 原来是得了“眼中风”。 “眼中风”是视网膜中央动脉阻塞的俗称视网膜中央动脉阻塞（CentralRetinalArteryOcclusion，CRAO）是急性致盲眼病之一。视网膜中央动脉供应视网膜内层，睫状后动脉分支形成脉络膜毛细血管供应视网膜外层并有分支形成睫状视网膜动脉。视网膜中央动脉来自于颈内动脉分支之一的眼动脉，属于无吻合支的终末动脉，一旦其发生阻塞，视网膜由于缺血、缺氧而导致视细胞迅速死亡，可造成严重的视力损伤。为何会发生“眼中风”病因?CRAO最常见病因是栓子栓塞视网膜动脉，这是典型的非动脉炎性CRAO。另外还有极少数CRAO由血管炎引起。?CRAO的阻塞栓子性质可分为：●血栓性栓塞，来源于颈内动脉或起源于心脏。●钙化的栓子，通常起源于心脏瓣膜病。●胆固醇栓子，栓子主要来源于同侧颈内动脉，其次是主动脉弓和心脏。危险因素高血压是CRAO最常见的一个危险因素。而同侧颈动脉狭窄是CRAO发病中最有意义的危险因素。年Callizo等研究发现，40％的CRAO患者同侧颈内动脉狭窄程度超过70％。另外，肥胖、既往脑卒中或短暂性脑缺血、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、吸烟、高血脂、糖尿病等均被认为是和CRAO发病相关的重要危险因素。诊断依据有哪些?CRAO患者典型表现为单眼视力及视野急性、无痛性下降，1%～2%患者为双眼。?眼底改变可见视网膜水肿，动脉显著狭窄，血管呈串珠状改变，黄斑区可见樱桃红。?荧光素眼底血管造影（FFA）是临床诊断CRAO的强有力支持手段，其主要表现为视网膜动脉充盈显著迟缓，常可见阻塞动脉内荧光素血柱普遍变细且不均匀，呈节段状。?频域光相干断层扫描（OCT）为临床判断CRAO急性期提供了客观的分级依据。有哪些治疗方法因视网膜对缺血、缺氧极为敏感，治疗愈早，疗效愈好。治疗原则：扩血管，降眼压，改善微循环，增加营养。?扩张血管视网膜中央动脉痉挛或阻塞发生时，应立即用血管扩张药。?降眼压治疗降低眼压，如按摩眼球或前房穿刺，也可口服乙酰唑胺。?高压氧疗法?溶栓治疗溶栓治疗目前已成功应用于急性脑卒中患者，而CRAO原理和急性脑卒中类似，在理论上对CRAO是有效的。既往也有病例报道溶栓治疗对于CRAO有效，但还需要随机对照试验进一步验证。?激光治疗特别提示 一般预后较差，因阻塞部位和程度不同结局不同。90~分钟内抢救预后较好，若病人就诊时间较晚，4小时后血管堵塞可能会永久损害视力。请及时就诊。发生CRAO后，患者还有可能再次发生其他部位的血管栓塞而引起不同程度的心脑血管事件。临床医师除了重视眼部治疗外，还应该将更多的焦点放在防止心脑血管事件的发生上，重视其全身危险因素的筛查并积极治疗，以降低心脑血管事件的发病率和死亡率。参考文献：1.视网膜中央动脉阻塞的治疗研究现状及进展[J].中华眼底病杂志，，34（3）：-.2.视网膜动脉阻塞的综合治疗[J].中华实验眼科杂志，，35（1）：93-96．3.EyeStroke:RetinalArteryOcclusion |
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